酸中毒通常由體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或堿性物質(zhì)流失引起，主要有代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、藥物或毒物攝入、嚴(yán)重腹瀉或脫水、腎功能異常等原因。酸中毒可能表現(xiàn)為呼吸急促、乏力、意識模糊等癥狀，需根據(jù)具體病因干預(yù)。

1、代謝性酸中毒

代謝性酸中毒與體內(nèi)產(chǎn)酸過多或排酸障礙有關(guān)。糖尿病酮癥酸中毒是典型例子，因胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體。乳酸酸中毒常見于休克或嚴(yán)重感染，組織缺氧時乳酸堆積。腎小管酸中毒時腎臟排酸能力下降，可能伴隨低鉀血癥或骨質(zhì)疏松。治療需糾正原發(fā)病，如糖尿病者用胰島素控制血糖，嚴(yán)重者靜脈輸注碳酸氫鈉溶液。

2、呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒因二氧化碳排出受阻導(dǎo)致血液碳酸濃度升高。慢性阻塞性肺疾病患者肺泡通氣不足是常見原因，急性發(fā)作時可出現(xiàn)嗜睡、頭痛。睡眠呼吸暫停綜合征或鎮(zhèn)靜藥物過量也會抑制呼吸中樞。治療需改善通氣，如使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，慢性患者需長期氧療，禁用加重呼吸抑制的藥物如阿片類鎮(zhèn)痛藥。

3、藥物或毒物攝入

甲醇、乙二醇等有毒物質(zhì)代謝后生成甲酸、草酸等強(qiáng)酸。過量服用阿司匹林會干擾線粒體功能引發(fā)混合性酸中毒，伴隨耳鳴和過度換氣。某些化療藥物如異環(huán)磷酰胺可能損傷腎小管。中毒需立即洗胃并使用解毒劑，如甲醇中毒靜脈輸注乙醇或甲吡唑，同時進(jìn)行血液透析清除毒素。

4、嚴(yán)重腹瀉或脫水

嚴(yán)重腹瀉時腸道丟失大量碳酸氫鹽，常見于霍亂或輪狀病毒感染，兒童更易發(fā)生。長期使用瀉藥或腸瘺患者也可能出現(xiàn)類似情況。大量出汗、燒傷導(dǎo)致脫水時，組織灌注不足引發(fā)乳酸堆積。治療需補(bǔ)充平衡鹽溶液糾正脫水，腹瀉患者可口服補(bǔ)液鹽，必要時靜脈補(bǔ)充碳酸氫鹽。

5、腎功能異常

慢性腎病晚期因腎小球濾過率下降，磷酸、硫酸等固定酸無法排出。急性腎損傷可能合并高鉀血癥和陰離子間隙增大。腎小管功能受損時即使腎小球正常也會出現(xiàn)酸中毒，如范可尼綜合征。治療需限制高磷飲食，口服碳酸氫鈉片糾正酸中毒，終末期患者需規(guī)律透析維持酸堿平衡。

預(yù)防酸中毒需定期監(jiān)測慢性病患者血氣分析，糖尿病患者規(guī)范使用胰島素，呼吸系統(tǒng)疾病者避免呼吸道感染。日常保持充足水分?jǐn)z入，腹瀉時及時補(bǔ)充電解質(zhì)。避免擅自服用大量水楊酸類藥物或接觸有毒化學(xué)品。若出現(xiàn)深大呼吸、持續(xù)惡心等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，尤其是兒童、老人及孕產(chǎn)婦等高風(fēng)險人群更需警惕。