射精困難可能由心理因素、藥物副作用、神經系統(tǒng)病變、生殖系統(tǒng)疾病或內分泌異常等原因引起。射精困難主要表現(xiàn)為性交時無法達到高潮或精液排出受阻，可通過心理疏導、調整用藥、治療原發(fā)病等方式改善。
1、心理因素
焦慮抑郁等情緒障礙可能干擾大腦性興奮傳導，導致射精閾值升高。伴侶關系緊張或性心理創(chuàng)傷也可能引發(fā)功能性射精障礙。建議通過認知行為治療緩解壓力，必要時可聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。伴侶共同參與治療有助于改善性互動模式。
2、藥物影響
部分降壓藥如鹽酸特拉唑嗪片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能抑制交感神經興奮性。長期使用鎮(zhèn)靜安眠藥如艾司唑侖片也會降低性反應敏感度。若懷疑藥物導致射精延遲，應在醫(yī)生指導下調整用藥方案，不可自行停藥。
3、神經損傷
糖尿病周圍神經病變可能損傷支配生殖器的自主神經，腰椎間盤突出或脊髓損傷可能阻斷射精反射弧。這類患者常伴有會陰部感覺減退或排尿異常。甲鈷胺片等神經營養(yǎng)藥物配合盆底肌訓練可能改善神經傳導功能。
4、生殖系統(tǒng)病變
慢性前列腺炎可能引發(fā)精阜水腫阻塞射精管，尿道狹窄或精囊結石會造成機械性梗阻。這類患者多伴有射精疼痛或血精癥狀。前列舒通膠囊配合溫水坐浴可緩解炎癥，嚴重結構異常需手術矯正。
5、激素紊亂
睪酮水平低下可能減弱性沖動，甲狀腺功能減退會延緩性反應周期。這類患者常合并性欲減退和勃起障礙。十一酸睪酮軟膠囊等激素替代治療需嚴格監(jiān)測血液指標，避免自行補充外源性激素。
保持規(guī)律性生活頻率有助于維持射精反射功能，避免過度自慰或刻意延長性交時間。日?？蛇M行凱格爾運動增強盆底肌控制力，肥胖患者需控制體重以改善內分泌狀態(tài)。若調整生活方式后癥狀未緩解，或伴隨血精、排尿困難等癥狀，應及時到泌尿外科或男科就診排查器質性疾病。注意避免濫用壯陽藥物掩蓋潛在病因。