小兒腸道病毒感染是由腸道病毒引起的常見兒科疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，嚴重時可引發(fā)腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥。主要通過糞口途徑傳播，常見于5歲以下兒童。
1、傳播途徑
腸道病毒主要通過糞口途徑傳播，病毒可存在于感染者的糞便、呼吸道分泌物中。兒童可能通過接觸被污染的玩具、食物或水源感染，幼兒園、托兒所等集體場所容易發(fā)生聚集性傳播。病毒也可通過飛沫傳播，在患兒咳嗽、打噴嚏時擴散。
2、典型癥狀
腸道病毒感染初期多表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲不振、乏力等非特異性癥狀。隨后可能出現(xiàn)腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，每日數(shù)次至十余次不等。部分患兒伴有嘔吐、腹痛，嬰幼兒可能出現(xiàn)脫水表現(xiàn)如尿量減少、眼窩凹陷。手足口病患兒可見口腔皰疹和手足皮疹。
3、嚴重并發(fā)癥
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如病毒性腦膜炎，表現(xiàn)為高熱不退、頭痛、嘔吐、精神萎靡或煩躁不安。心肌炎患兒可出現(xiàn)面色蒼白、氣促、心率增快等表現(xiàn)。這兩種并發(fā)癥需要立即就醫(yī)，嚴重時可危及生命。
4、診斷方法
醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合流行病學史初步判斷，確診需進行實驗室檢查。常用方法包括糞便病毒核酸檢測、血清學抗體檢測。對于疑似腦膜炎患兒可能需要進行腰椎穿刺檢查腦脊液。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高。
5、治療原則
目前無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主。輕癥患兒可居家護理，注意補充水分和電解質(zhì)，可使用口服補液鹽。發(fā)熱時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液退熱。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或嚴重脫水需住院治療，必要時進行靜脈補液和生命支持。
預防小兒腸道病毒感染需注意個人衛(wèi)生，家長應教育兒童養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣，使用肥皂和流動水徹底清潔雙手。嬰幼兒的奶瓶、餐具要定期消毒，避免與患病兒童密切接觸。流行季節(jié)盡量減少去人群密集場所，保持居室通風?；純簯蛹腋綦x至癥狀完全消失，糞便中可能持續(xù)排毒數(shù)周，恢復期仍需注意衛(wèi)生管理。托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例應及時報告，做好環(huán)境消毒工作。對于易感兒童可考慮接種EV71型滅活疫苗預防重癥手足口病。