腎盂腎炎的診斷要點(diǎn)主要包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查三個(gè)方面。
1、臨床表現(xiàn)
腎盂腎炎患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀，伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞尿、膿尿，部分患者可有血尿。尿培養(yǎng)是確診的重要依據(jù)，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。腎功能檢查在單純性腎盂腎炎中通常正常。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟增大、腎盂積水等改變。對(duì)于復(fù)雜性腎盂腎炎或治療效果不佳者，可考慮進(jìn)行CT檢查，能更清晰地顯示腎臟結(jié)構(gòu)改變。靜脈腎盂造影在急性期一般不作為首選檢查方法。
4、鑒別診斷
需要與急性膀胱炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等疾病相鑒別。膀胱炎通常無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，腰痛不明顯。腎結(jié)石多表現(xiàn)為劇烈腰痛，尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞為主。腎結(jié)核起病隱匿，尿培養(yǎng)陰性，但尿抗酸染色可能陽(yáng)性。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)
典型臨床表現(xiàn)結(jié)合尿常規(guī)檢查異?？沙醪皆\斷。尿培養(yǎng)陽(yáng)性是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型者，需要結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者，需進(jìn)一步排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等因素。
腎盂腎炎患者應(yīng)注意多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。急性期應(yīng)臥床休息，避免勞累。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素治療，完成整個(gè)療程。治療后需復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)以評(píng)估療效。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者，建議排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。