腎癌根治術(shù)后是否需要化療需根據(jù)病理分期和復(fù)發(fā)風(fēng)險決定，多數(shù)早期患者無須化療，中高?；颊呖赡苄栎o助治療。
腎癌對傳統(tǒng)化療藥物敏感性較低，術(shù)后化療并非常規(guī)推薦。根治性腎切除術(shù)后，醫(yī)生會綜合評估腫瘤分期、病理分級、是否存在脈管癌栓或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素。臨床分期為T1-T2且無高危因素的局限性腎癌患者，術(shù)后通常僅需定期隨訪觀察。這類患者五年生存率較高，化療無法帶來額外獲益且可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險。
對于局部晚期或存在微轉(zhuǎn)移灶的中高危患者，術(shù)后可能采用靶向治療或免疫治療替代傳統(tǒng)化療。舒尼替尼、帕博利珠單抗等藥物可通過抑制血管生成或激活免疫系統(tǒng)控制腫瘤進展。特殊情況下如肉瘤樣分化或集合管癌等罕見亞型，可能考慮吉西他濱聯(lián)合鉑類化療方案，但需嚴格評估患者體能狀態(tài)和藥物耐受性。
術(shù)后應(yīng)每3-6個月進行胸部CT和腹部影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制血壓在130/80mmHg以下，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、咯血或體重驟降等癥狀時需立即復(fù)查，根據(jù)復(fù)發(fā)灶位置和數(shù)量選擇局部放療或系統(tǒng)治療。