噪聲性耳聾主要由長期或短期暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境引起，常見病因有職業(yè)噪聲暴露、娛樂性噪聲暴露、突發(fā)性爆震損傷、年齡相關(guān)性聽覺退化、耳蝸毛細(xì)胞損傷等。該病表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、耳悶脹感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)言語識別障礙。

1、職業(yè)噪聲暴露

長期接觸85分貝以上的機(jī)械噪音、工廠設(shè)備噪音等職業(yè)環(huán)境是主要致病因素。紡織工人、建筑工人、機(jī)場地勤等職業(yè)人群易出現(xiàn)漸進(jìn)性高頻聽力損失。發(fā)病機(jī)制為噪聲導(dǎo)致耳蝸血管紋缺血及毛細(xì)胞代謝紊亂，早期表現(xiàn)為4000Hz處聽力下降。建議佩戴降噪耳塞、定期進(jìn)行純音測聽篩查。

2、娛樂性噪聲暴露

長期使用耳機(jī)超過安全音量標(biāo)準(zhǔn)、頻繁參加搖滾音樂會(huì)等高頻噪聲暴露可造成累積性損傷。青少年群體因不當(dāng)使用個(gè)人音頻設(shè)備，易出現(xiàn)暫時(shí)性閾移發(fā)展為永久性聽力損失。噪聲通過機(jī)械性損傷耳蝸外毛細(xì)胞靜纖毛，導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)異常。建議遵循60-60原則使用耳機(jī)。

3、突發(fā)性爆震損傷

火炮射擊、煙花爆竹等脈沖噪聲超過140分貝時(shí)，可能造成瞬間耳蝸基底膜撕裂或聽骨鏈脫位。此類損傷常伴隨耳鳴、眩暈等急性癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)不可逆的聽力陡降。軍事人員、爆破作業(yè)者需佩戴專業(yè)防護(hù)耳罩。

4、年齡相關(guān)性聽覺退化

老年人群伴隨年齡增長的聽覺系統(tǒng)退化會(huì)加重噪聲損傷效應(yīng)。耳蝸血管萎縮與代謝能力下降使毛細(xì)胞更易受噪聲影響，表現(xiàn)為低頻聽力進(jìn)行性下降。此類患者應(yīng)避免疊加噪聲暴露，可考慮使用助聽器干預(yù)。

5、耳蝸毛細(xì)胞損傷

噪聲通過氧化應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致耳蝸外毛細(xì)胞凋亡，內(nèi)毛細(xì)胞突觸減少。這種病理改變與谷氨酸興奮毒性、鈣超載等機(jī)制相關(guān)，臨床表現(xiàn)為言語識別率下降。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示噪聲暴露后毛細(xì)胞纖毛會(huì)出現(xiàn)融合、倒伏等結(jié)構(gòu)異常。

預(yù)防噪聲性耳聾需控制每日噪聲接觸時(shí)間，在85分貝環(huán)境中不宜超過8小時(shí)。建議定期進(jìn)行耳科檢查，出現(xiàn)聽力下降時(shí)及時(shí)進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢測。飲食方面可增加富含維生素ACE的深色蔬菜水果，避免吸煙及過量飲酒加重耳蝸微循環(huán)障礙。職業(yè)暴露人群應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行噪聲防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)調(diào)換工作崗位。