肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類(lèi)，治療方法包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等。

1、小細(xì)胞肺癌

小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%，惡性程度高、生長(zhǎng)快、早期易轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等。診斷主要依靠支氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)穿刺。局限期患者可采用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液化療同步放療，廣泛期患者可使用阿替利珠單抗注射液聯(lián)合卡鉑注射液進(jìn)行免疫治療。

2、非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌包含腺癌、鱗癌等類(lèi)型，占肺癌的85%。早期多無(wú)明顯癥狀，部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、呼吸困難?；驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)EGFR突變可使用吉非替尼片，ALK陽(yáng)性可用克唑替尼膠囊。III期患者可考慮使用帕博利珠單抗注射液進(jìn)行新輔助免疫治療。

3、手術(shù)治療

早期非小細(xì)胞肺癌首選肺葉切除術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)包括胸腔鏡和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。中央型肺癌可能需要全肺切除，術(shù)后需進(jìn)行肺功能鍛煉。手術(shù)禁忌證包括遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、心肺功能差等。術(shù)后并發(fā)癥可能有支氣管胸膜瘺、心律失常等。

4、放射治療

立體定向放療適用于早期不能手術(shù)患者，常規(guī)放療用于術(shù)后輔助治療。放射性肺炎是常見(jiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱。質(zhì)子治療可減少正常組織損傷。同步放化療可提高局部控制率，但會(huì)增加食管炎發(fā)生率。

5、靶向治療

針對(duì)EGFR突變可使用奧希替尼片，ROS1融合可用恩曲替尼膠囊。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療中監(jiān)測(cè)肝功能。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。耐藥后需重新活檢明確耐藥機(jī)制，T790M突變可換用三代TKI藥物。

肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充硒元素。術(shù)后患者需進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查胸部CT。出現(xiàn)咯血、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持良好心態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療有助于改善預(yù)后。