肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類，治療方式包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等。肺癌的具體分型與治療方案需結(jié)合病理檢查、分期及患者身體狀況綜合制定。

1、小細(xì)胞肺癌

小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%，惡性程度高且生長(zhǎng)迅速，早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括持續(xù)性咳嗽、胸痛、咯血等，多數(shù)患者確診時(shí)已處于廣泛期。治療以化學(xué)治療聯(lián)合放射治療為主，局限期患者可能接受預(yù)防性全腦放療。常用化療藥物包括依托泊苷注射液、順鉑注射液等，免疫治療如阿替利珠單抗注射液可用于一線聯(lián)合方案。

2、非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌包含腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等亞型，占肺癌病例的85%。早期患者可通過(guò)肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù)實(shí)現(xiàn)根治，中晚期需結(jié)合新輔助化療、靶向治療等手段。表皮生長(zhǎng)因子受體突變陽(yáng)性者可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物，ALK基因重排患者適合克唑替尼膠囊治療。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)人群。

3、手術(shù)治療

適用于I-II期非小細(xì)胞肺癌患者，術(shù)式選擇取決于腫瘤位置和大小。電視輔助胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，開(kāi)放手術(shù)適用于中央型肺癌。術(shù)前需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后可能需輔助化療。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣陽(yáng)性者需結(jié)合術(shù)后放療，手術(shù)禁忌證包括遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重心肺功能障礙。

4、放射治療

立體定向放射治療適用于早期不可手術(shù)患者，調(diào)強(qiáng)放射治療用于局部晚期病例。預(yù)防性全腦照射可降低小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。放射性肺炎是常見(jiàn)并發(fā)癥，同步放化療可提高療效但毒性增加。質(zhì)子治療對(duì)周圍正常組織損傷更小，適用于特殊解剖位置腫瘤。

5、靶向與免疫治療

針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的靶向藥物顯著延長(zhǎng)患者生存期，用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)。免疫治療通過(guò)解除T細(xì)胞抑制發(fā)揮作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常和肺炎。耐藥后可通過(guò)液體活檢監(jiān)測(cè)基因變異，聯(lián)合抗血管生成藥物可增強(qiáng)療效。治療期間需定期評(píng)估影像學(xué)變化和腫瘤標(biāo)志物。

肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以維持體重。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，術(shù)后患者需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，出現(xiàn)骨痛、頭痛等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。心理支持有助于改善治療依從性，疼痛管理可提高生活質(zhì)量。疫苗接種可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，避免接觸粉塵等致癌物。