黑便可能是上消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、食管靜脈曲張破裂等疾病的前兆。黑便通常由血液在消化道內氧化變黑形成，醫(yī)學上稱為柏油樣便，需警惕潛在嚴重疾病。
1、上消化道出血
上消化道出血是黑便最常見的原因，血液在胃酸作用下形成硫化鐵導致顏色變黑?？赡芘c胃黏膜損傷、血管破裂有關，常伴隨嘔血、頭暈等癥狀。需通過胃鏡明確出血點，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血。
2、胃潰瘍
胃潰瘍侵蝕血管時可引發(fā)黑便，多與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關。典型癥狀包括餐后腹痛、反酸，需進行碳13呼氣試驗。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片聯合阿莫西林克拉維酸鉀片。
3、十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍出血時糞便呈柏油樣，疼痛多發(fā)生于空腹狀態(tài)。與胃酸分泌過多相關，可能伴隨貧血癥狀。確診需胃鏡檢查，常用藥物有法莫替丁片、膠體果膠鉍膠囊、克拉霉素緩釋片等。
4、胃癌
進展期胃癌潰爛出血會導致持續(xù)性黑便，可能伴有消瘦、食欲減退等報警癥狀。與幽門螺桿菌感染、遺傳因素相關，需病理活檢確診。治療需手術聯合替吉奧膠囊、卡培他濱片等化療藥物。
5、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者食管靜脈破裂可突發(fā)大量黑便，常因門靜脈高壓導致。伴隨嘔血、休克等危重表現，需緊急內鏡下止血。預防性用藥包括普萘洛爾片、生長抑素注射液，必要時行TIPS手術。
出現黑便時應立即禁食并臥床休息，避免劇烈運動加重出血，記錄排便次數和性狀變化。建議選擇米湯、藕粉等無渣流食，禁止攝入辛辣刺激性食物。所有可疑黑便患者均需在24小時內完成胃腸鏡檢查，肝硬化患者需定期監(jiān)測肝功能，長期黑便者應檢查血常規(guī)評估貧血程度，同時注意排查是否服用鐵劑、鉍劑等可能引起假性黑便的藥物。