肺結(jié)核的確診需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷，主要檢查方法包括痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、分子生物學(xué)檢查、胸部影像學(xué)檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)。

一、痰涂片檢查

痰涂片檢查是一種快速、經(jīng)濟(jì)的初篩方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便，能在較短時(shí)間內(nèi)獲得結(jié)果，有助于早期發(fā)現(xiàn)傳染源。但痰涂片檢查的敏感性相對較低，可能需要多次送檢以提高檢出率。對于臨床癥狀高度疑似但痰涂片陰性的患者，需進(jìn)一步進(jìn)行其他檢查以明確診斷。

二、痰培養(yǎng)檢查

痰培養(yǎng)檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，能將痰液中的結(jié)核分枝桿菌進(jìn)行分離培養(yǎng)。該方法的特異性高，并能進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，為后續(xù)治療方案提供依據(jù)。缺點(diǎn)是培養(yǎng)周期較長，通常需要數(shù)周時(shí)間才能獲得結(jié)果。對于疑難病例或耐藥結(jié)核病的診斷，痰培養(yǎng)檢查具有不可替代的重要價(jià)值。

三、分子生物學(xué)檢查

分子生物學(xué)檢查如Xpert MTB/RIF技術(shù)，能快速檢測痰液中的結(jié)核分枝桿菌核酸及其對利福平的耐藥性。該方法靈敏度高、特異性強(qiáng)，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果，大大縮短了診斷時(shí)間。尤其適用于菌陰肺結(jié)核、肺外結(jié)核以及兒童結(jié)核病的診斷，對早期發(fā)現(xiàn)耐藥結(jié)核具有重要意義。

四、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查是肺結(jié)核重要的輔助診斷手段，能清晰顯示肺部病變的部位、范圍和特征。典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺上葉尖后段或下葉背段的斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有空洞形成。影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)可疑病灶，并評估治療效果和病情變化，但需與肺炎、肺癌等其他肺部疾病進(jìn)行鑒別。

五、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)以判斷是否感染過結(jié)核分枝桿菌。該試驗(yàn)主要用于結(jié)核感染的篩查，強(qiáng)陽性反應(yīng)提示活動(dòng)性結(jié)核病的可能性較大。但結(jié)核菌素試驗(yàn)無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染，且卡介苗接種者也可呈陽性反應(yīng)，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

確診肺結(jié)核是一個(gè)系統(tǒng)的過程，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查組合。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、午后低熱、盜汗、乏力等可疑癥狀，特別是癥狀持續(xù)超過兩周，應(yīng)盡快前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩，均衡飲食，保證充足睡眠，增強(qiáng)自身抵抗力，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程規(guī)范治療，這對控制病情、防止耐藥和阻斷傳播至關(guān)重要。