長期適量服用葉酸通常不會對腎功能造成負(fù)面影響，但過量補(bǔ)充可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。葉酸是水溶性維生素，多余部分可隨尿液排出，但腎功能異常者需謹(jǐn)慎使用。
葉酸參與體內(nèi)核酸合成與氨基酸代謝，常規(guī)劑量下對腎臟無明顯毒性。健康人群每日補(bǔ)充量不超過1毫克時，腎臟可通過尿液有效排泄多余葉酸，不會造成蓄積。臨床常用葉酸片如斯利安葉酸片、美天福葉酸片等，在醫(yī)生指導(dǎo)下按需服用可安全用于備孕、貧血等適應(yīng)癥。腎功能正常者長期補(bǔ)充葉酸時，建議定期監(jiān)測尿常規(guī)和血肌酐水平，觀察有無結(jié)晶尿或腎功能波動。
慢性腎病患者由于排泄功能下降，長期大劑量補(bǔ)充葉酸可能導(dǎo)致血中葉酸濃度升高。當(dāng)每日攝入量超過5毫克時，可能加重高同型半胱氨酸血癥或誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重腎功能不全者使用葉酸制劑如力蜚能多糖鐵復(fù)合物膠囊時，需調(diào)整劑量并密切監(jiān)測血藥濃度。極少數(shù)病例報告顯示，長期超劑量服用葉酸可能引起腎小管上皮細(xì)胞損傷，但這種情況多與合并用藥或基礎(chǔ)腎病有關(guān)。
建議腎功能異常者在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整葉酸補(bǔ)充方案，避免同時服用含葉酸的復(fù)合維生素制劑。日?？赏ㄟ^深綠色蔬菜、動物肝臟等食物獲取天然葉酸，烹飪時注意避免長時間高溫加熱。若需藥物補(bǔ)充，應(yīng)選擇單一成分葉酸片而非復(fù)合制劑，并定期復(fù)查腎功能與電解質(zhì)水平。