尿肌酐高本身是腎功能評估的指標(biāo)異常,其數(shù)值升高對腎功能的判斷具有重要提示作用。
尿肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物,主要通過腎臟以尿液形式排出體外。尿肌酐水平升高通常反映肌酐排泄量增加,這種情況可能并不直接損害腎功能。泌尿系統(tǒng)感染或急性腎小管壞死等病理狀態(tài)下,腎臟處理肌酐的能力可能出現(xiàn)一過性改變,使得尿肌酐排出增多,但這屬于腎功能異常的伴隨表現(xiàn)而非原因。進食大量肉類食物、進行高強度運動后肌肉分解代謝增強、或身體肌肉量顯著高于常人,這些生理性因素會導(dǎo)致肌酐產(chǎn)生增多,相應(yīng)地從尿液中排出的肌酐也會增加,此時腎功能本身并未受損。某些藥物如西咪替丁片、復(fù)方α-酮酸片、維生素C片可能影響腎小管對肌酐的分泌或干擾檢測,導(dǎo)致尿肌酐測得值偏高,停藥后通常可恢復(fù)。
需要警惕的是,尿肌酐值需與血肌酐水平結(jié)合分析。單獨尿肌酐高而血肌酐正常,可能提示腎功能處于高濾過狀態(tài),可見于糖尿病腎病早期。如果血肌酐同時顯著升高,則強烈提示腎小球濾過功能已出現(xiàn)實質(zhì)性下降,是慢性腎臟病的重要信號。急性腎損傷時,雖然尿肌酐絕對值可能因少尿而不高,但計算出的肌酐清除率會顯著降低。長期高血壓腎損害或腎小球腎炎等疾病進程中,監(jiān)測尿肌酐與血肌酐的比值變化有助于判斷腎功能進展。
發(fā)現(xiàn)尿肌酐升高后,維持健康的生活方式對腎臟保護至關(guān)重要。日常飲食應(yīng)注意控制蛋白質(zhì)攝入總量與質(zhì)量,避免一次性攝入過多紅肉,建議采用適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉并均勻分配至三餐。保持每日充足飲水,促進代謝廢物排泄,但心腎功能不全者需遵醫(yī)囑限水。避免濫用可能影響腎功能的藥物或保健品,特別是某些中藥成分。適度進行有氧運動,如散步、游泳,避免突然進行極高強度的無氧訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉過度分解。定期監(jiān)測血壓、血糖,控制好基礎(chǔ)病,并按照醫(yī)生建議進行尿常規(guī)、尿微量白蛋白肌酐比及腎小球濾過率等檢查,建立完整的腎功能健康檔案。