黑色糞便可能與上消化道出血、鐵劑補充、食用深色食物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為柏油樣便、伴隨腥臭味等癥狀?？赏ㄟ^糞便隱血試驗、胃鏡檢查等方式確診，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、上消化道出血
胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病導(dǎo)致出血時，血液在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)黑色柏油樣。患者可能伴隨嘔血、腹痛、乏力等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，必要時行內(nèi)鏡下止血治療。
2、鐵劑補充
服用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等補鐵藥物后，未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成黑色硫化鐵。通常無其他不適癥狀，停藥后糞便顏色可恢復(fù)正常。建議用藥期間多攝入維生素C促進鐵吸收。
3、深色食物攝入
大量食用動物血制品、黑芝麻、桑葚等食物可能導(dǎo)致短暫性黑便。此類情況糞便隱血試驗呈陰性，調(diào)整飲食后1-2天內(nèi)顏色可恢復(fù)。日常需注意區(qū)分食物性與病理性黑便。
4、食管胃底靜脈曲張
肝硬化患者因門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈破裂，血液經(jīng)消化道排出形成黑便。常伴隨嘔血、面色蒼白等急性失血表現(xiàn)。需緊急使用注射用生長抑素控制出血，必要時行套扎術(shù)或TIPS手術(shù)。
5、胃癌
腫瘤侵蝕胃部血管可引起慢性滲血，糞便呈持續(xù)黑色并帶有腐臭味?？赡馨殡S消瘦、食欲減退等癥狀。確診需結(jié)合胃鏡活檢，治療包括根治性手術(shù)、化療等綜合方案。
發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)記錄出現(xiàn)頻率與伴隨癥狀，避免攝入刺激性食物。若排除飲食因素后仍持續(xù)存在，或伴隨頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)，須立即消化內(nèi)科就診。完善血常規(guī)、胃鏡等檢查前24小時禁食動物血制品，以免干擾檢測結(jié)果。日常注意觀察糞便顏色變化，消化道出血高風險人群需定期隨訪。