腦梗塞康復(fù)鍛煉主要有肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等方式。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起，可能伴隨偏癱、失語、吞咽困難等癥狀。

1、肢體功能訓(xùn)練

肢體功能訓(xùn)練包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)和步行訓(xùn)練。早期可采用床邊被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)攣縮，恢復(fù)期通過器械輔助或徒手抗阻練習(xí)增強(qiáng)肌力。訓(xùn)練時(shí)需遵循從近端到遠(yuǎn)端、從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的原則，配合氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓。若出現(xiàn)肌張力增高可聯(lián)合巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解痙攣。

2、語言康復(fù)訓(xùn)練

語言康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語采用發(fā)音器官操、圖片命名練習(xí)，感覺性失語側(cè)重聽理解訓(xùn)練。通過旋律語調(diào)療法改善言語韻律，利用語言治療軟件進(jìn)行重復(fù)性刺激。合并構(gòu)音障礙時(shí)可配合銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊等改善腦循環(huán)藥物。家長需每日記錄患者語言進(jìn)步情況，避免過度疲勞訓(xùn)練。

3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練從坐位平衡過渡到站立平衡，采用平衡墊、重心轉(zhuǎn)移儀等設(shè)備。通過雙橋運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，利用拋接球練習(xí)提高動(dòng)態(tài)平衡能力。訓(xùn)練前應(yīng)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)佩戴髖部保護(hù)器。伴隨共濟(jì)失調(diào)者可聯(lián)合甲鈷胺片、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

4、吞咽功能訓(xùn)練

吞咽功能訓(xùn)練包含冷刺激誘發(fā)吞咽反射、聲門上吞咽法練習(xí)。采用增稠劑調(diào)整食物性狀，從糊狀食物逐步過渡到普通飲食。訓(xùn)練時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度防止誤吸，配合吞咽造影評(píng)估療效。存在環(huán)咽肌失弛緩時(shí)可短期使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等黏液調(diào)節(jié)劑。

5、認(rèn)知功能訓(xùn)練

認(rèn)知功能訓(xùn)練包括記憶卡片配對(duì)、時(shí)間定向力練習(xí)等。通過計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)改善注意力，利用現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法減少空間迷失。合并血管性癡呆時(shí)建議聯(lián)合奧拉西坦膠囊、尼麥角林片等腦代謝改善藥物。訓(xùn)練環(huán)境應(yīng)減少干擾因素，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。

腦梗塞康復(fù)需堅(jiān)持6個(gè)月以上黃金恢復(fù)期，訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無疲勞感為度。飲食建議低鹽低脂，適當(dāng)增加三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如健步走，避免清晨低溫時(shí)段外出。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估病灶變化，出現(xiàn)新發(fā)眩暈或肢體無力應(yīng)立即就醫(yī)。