艾滋病皮疹通常表現(xiàn)為紅色或粉紅色斑丘疹，可能伴隨瘙癢或脫屑，常見于感染初期或免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損階段。艾滋病相關(guān)皮疹主要有玫瑰糠疹樣皮疹、脂溢性皮炎樣皮疹、單純皰疹樣皮疹、帶狀皰疹樣皮疹、銀屑病樣皮疹等類型，需結(jié)合HIV抗體檢測確診。
1、玫瑰糠疹樣皮疹
多出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈現(xiàn)橢圓形紅色斑片，表面有細(xì)碎鱗屑。這類皮疹可能與HIV急性感染期病毒血癥有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱、咽痛等類流感癥狀。臨床可外用氫化可的松乳膏緩解癥狀，但需同步進(jìn)行抗病毒治療如齊多夫定片、拉米夫定片等。
2、脂溢性皮炎樣皮疹
好發(fā)于頭皮、面部T區(qū)等皮脂腺豐富部位，表現(xiàn)為油膩性黃紅色斑片伴鱗屑。HIV感染者因CD4+T細(xì)胞減少導(dǎo)致馬拉色菌過度增殖，可能加重皮炎。建議使用酮康唑洗劑清潔，嚴(yán)重時可短期涂抹曲安奈德益康唑乳膏，同時需監(jiān)測免疫重建炎癥綜合征。
3、單純皰疹樣皮疹
表現(xiàn)為群集性水皰伴疼痛，易復(fù)發(fā)于口周或生殖器部位。HIV感染者因免疫力低下，皰疹病毒復(fù)制活躍可能導(dǎo)致大面積潰瘍。需口服阿昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療，局部涂抹噴昔洛韋乳膏，合并細(xì)菌感染時加用莫匹羅星軟膏。
4、帶狀皰疹樣皮疹
沿神經(jīng)節(jié)分布的簇狀水皰，伴隨劇烈神經(jīng)痛，常見于CD4+細(xì)胞計數(shù)低于200/μL的患者。此類皮疹提示免疫缺陷加重，需靜脈注射更昔洛韋注射液控制病毒復(fù)制，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，同時啟動高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
5、銀屑病樣皮疹
表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑，HIV感染可能誘發(fā)或加重銀屑病。治療需避免使用免疫抑制劑，可局部應(yīng)用卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線照射，系統(tǒng)治療首選阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑。
艾滋病相關(guān)皮疹具有非特異性，任何持續(xù)兩周以上的不明原因皮疹都應(yīng)進(jìn)行HIV篩查。確診患者出現(xiàn)皮疹需警惕機會性感染或藥物過敏，避免自行使用激素類藥膏。日常應(yīng)保持皮膚清潔濕潤，穿著純棉衣物減少摩擦，補充維生素A和鋅有助于皮膚修復(fù)。建議每三個月監(jiān)測CD4+細(xì)胞計數(shù)和病毒載量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療以維持免疫功能。