孩子發(fā)燒且白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到20×10?/L，不一定是白血病，但需要高度重視并及時(shí)就醫(yī)檢查。

孩子發(fā)燒時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高至20×10?/L，這種情況在臨床上并不少見(jiàn)，多數(shù)情況下是由急性感染引起的。當(dāng)細(xì)菌或病毒等病原體侵入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，骨髓會(huì)加速生成和釋放白細(xì)胞，特別是中性粒細(xì)胞，以對(duì)抗感染，從而導(dǎo)致血液中的白細(xì)胞總數(shù)顯著升高。這種反應(yīng)是身體防御機(jī)制的正常體現(xiàn)。對(duì)于由普通細(xì)菌感染引起的白細(xì)胞升高，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)感染部位和病原體類(lèi)型，選用合適的抗生素進(jìn)行治療，例如阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。在有效控制感染后，體溫會(huì)逐漸恢復(fù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也會(huì)隨之回落到正常范圍。家長(zhǎng)需注意讓孩子充分休息，保證水分?jǐn)z入，并遵醫(yī)囑完成整個(gè)療程的治療。

雖然概率較低，但持續(xù)不明原因的高燒伴有顯著且頑固的白細(xì)胞升高，確實(shí)是某些血液系統(tǒng)疾病的警示信號(hào)之一，例如白血病。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，其特點(diǎn)是骨髓中的造血細(xì)胞異常增殖，這些異常細(xì)胞會(huì)大量釋放到外周血中，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高，同時(shí)可能抑制正常血細(xì)胞的生成。除了發(fā)燒，孩子可能還會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、乏力、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、骨關(guān)節(jié)疼痛、肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀。確診白血病不能單憑一次血常規(guī)結(jié)果，需要進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺檢查來(lái)明確診斷。如果懷疑是白血病，治療則需轉(zhuǎn)入血液專(zhuān)科，根據(jù)具體分型制定化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植等綜合方案。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒且血常規(guī)提示白細(xì)胞顯著升高時(shí)，家長(zhǎng)切勿自行診斷或過(guò)度恐慌。最關(guān)鍵的一步是及時(shí)帶孩子前往兒科或血液科就診。醫(yī)生會(huì)結(jié)合孩子的詳細(xì)病史、全面的體格檢查以及其他必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如血涂片、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、骨髓穿刺等來(lái)綜合判斷白細(xì)胞升高的具體原因。在明確診斷前，應(yīng)避免給孩子隨意使用退燒藥或抗生素，以免掩蓋病情或干擾診斷。日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子的精神狀態(tài)、食欲和伴隨癥狀，并配合醫(yī)生完成所有檢查，以便盡早獲得準(zhǔn)確診斷和針對(duì)性治療。