尿常規(guī)細(xì)菌高可能由尿路感染、尿液標(biāo)本污染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、糖尿病等因素引起,可通過抗感染治療、規(guī)范留尿復(fù)查、結(jié)石處理、控制血糖等方式干預(yù)。
1、尿路感染
尿路感染是尿細(xì)菌升高的常見原因,大腸埃希菌等致病菌通過尿道逆行感染,可能伴隨尿頻尿急癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療,同時(shí)需增加每日飲水量。
2、尿液標(biāo)本污染
留尿時(shí)未清潔會(huì)陰或容器不潔可能導(dǎo)致假陽性,表現(xiàn)為細(xì)菌計(jì)數(shù)增高但無臨床癥狀。需重新留取清潔中段尿復(fù)查,留尿前用清水清洗外陰,避免月經(jīng)期檢測(cè)。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌,可能合并腰痛或血尿。通過泌尿系超聲可確診,較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石術(shù)處理。
4、前列腺炎
男性患者細(xì)菌性前列腺炎可導(dǎo)致尿細(xì)菌增多,常伴會(huì)陰部脹痛。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊治療,同時(shí)避免久坐和辛辣飲食。
5、糖尿病
血糖控制不佳者易發(fā)生泌尿系感染,尿糖升高促進(jìn)細(xì)菌繁殖。需監(jiān)測(cè)血糖并使用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥,將空腹血糖控制在7mmol/L以下。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)排尿,避免憋尿行為;選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換;糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白;復(fù)查尿常規(guī)前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及陰道灌洗;若出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需及時(shí)就診泌尿外科。