四歲寶寶晚上咳嗽厲害可能與室內(nèi)干燥、過(guò)敏性鼻炎、上呼吸道感染、支氣管炎、胃食管反流等因素有關(guān)，可通過(guò)保持空氣濕潤(rùn)、抗過(guò)敏治療、抗感染治療、止咳化痰、調(diào)整睡姿等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因。
1、室內(nèi)干燥
冬季供暖或空調(diào)環(huán)境下空氣濕度低于40%時(shí)，干燥空氣刺激呼吸道黏膜可能導(dǎo)致夜間干咳。使用加濕器將濕度維持在50%-60%，睡前用生理鹽水噴鼻有助于緩解癥狀。避免在臥室放置毛絨玩具等易積塵物品。
2、過(guò)敏性鼻炎
塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原誘發(fā)鼻后滴漏，平臥時(shí)分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。常伴揉鼻、打噴嚏等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合鼻用糠酸莫米松噴霧劑減輕炎癥。每周用60℃熱水清洗床品。
3、上呼吸道感染
病毒感染引起鼻咽部炎癥時(shí)，夜間迷走神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致咳嗽加重。多伴有流涕、低熱等癥狀?？勺襻t(yī)囑服用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，若繼發(fā)細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。保持頭部抬高15度睡姿。
4、支氣管炎
氣道黏液分泌增多引發(fā)夜間陣發(fā)性咳嗽，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)喘鳴音。可能與呼吸道合胞病毒感染有關(guān)。需霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥，口服氨溴索口服液稀釋痰液。避免接觸冷空氣及二手煙。
5、胃食管反流
平臥時(shí)胃酸反流刺激咽喉引起嗆咳，常見(jiàn)于晚餐過(guò)飽或睡前飲食。建議睡前2小時(shí)禁食，抬高床頭30度。必要時(shí)遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。記錄飲食與咳嗽關(guān)聯(lián)性以識(shí)別過(guò)敏食物。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察咳嗽特征與伴隨癥狀，記錄發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素。保持臥室通風(fēng)清潔，避免使用香薰等刺激性氣味。飲食宜清淡，適當(dāng)增加梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食材。若咳嗽持續(xù)超過(guò)1周、出現(xiàn)呼吸急促或發(fā)熱，須立即就醫(yī)排查肺炎等嚴(yán)重疾病。夜間突發(fā)劇烈咳嗽時(shí)可讓孩子喝少量溫水濕潤(rùn)氣道。