肺栓塞患者經過規(guī)范治療通常可以完全痊愈,但部分患者可能遺留慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等后遺癥。肺栓塞是由血栓阻塞肺動脈或其分支引起的急癥,治療關鍵在于及時抗凝、溶栓及病因管理。
多數(shù)肺栓塞患者在急性期接受抗凝治療后血栓可逐漸溶解,血管再通。低危患者經3-6個月規(guī)范抗凝治療,復查顯示血栓消失且無血流動力學異常時,可視為臨床治愈。治療期間使用利伐沙班片、達比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥,或低分子肝素鈣注射液聯(lián)合華法林鈉片,能有效預防血栓擴展。同時需排查下肢深靜脈血栓等誘因,避免久坐、脫水等危險因素。
少數(shù)高危肺栓塞患者可能因血栓機化導致血管永久性狹窄,發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。這類患者需長期服用安立生坦片、他達拉非片等靶向藥物,嚴重者需行肺動脈血栓內膜剝脫術。合并惡性腫瘤、遺傳性易栓癥等基礎疾病者,復發(fā)風險較高,可能需終身抗凝治療。
肺栓塞康復期應保持適度活動,穿戴醫(yī)用彈力襪預防下肢血栓,定期監(jiān)測D-二聚體和影像學檢查。出現(xiàn)呼吸困難加重或咯血需立即就醫(yī)。戒煙限酒、控制體重、補充水分有助于降低復發(fā)風險,合并糖尿病或高血壓者需嚴格管理基礎疾病。