孕后期肚子發(fā)緊發(fā)硬伴有胎動(dòng)可能是假性宮縮或先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)，通常與子宮敏感性增高、胎兒活動(dòng)刺激、激素水平變化、胎盤功能異?；蚋腥镜纫蛩赜嘘P(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整姿勢、補(bǔ)充水分、監(jiān)測胎動(dòng)、藥物抑制宮縮及抗感染治療等方式緩解。

1、假性宮縮

孕晚期子宮肌層敏感性增高，可能出現(xiàn)不規(guī)律的無痛性收縮，表現(xiàn)為腹部發(fā)緊發(fā)硬，持續(xù)數(shù)十秒后自行緩解。胎動(dòng)可能刺激子宮誘發(fā)此類收縮。建議孕婦改變體位為側(cè)臥，避免長時(shí)間站立或行走，適當(dāng)補(bǔ)充水分有助于減少假性宮縮頻率。

2、先兆臨產(chǎn)

妊娠37周后出現(xiàn)的規(guī)律性宮縮伴宮頸管縮短，可能提示分娩啟動(dòng)。此時(shí)宮縮強(qiáng)度逐漸增加，間隔時(shí)間縮短，胎動(dòng)可能因?qū)m縮而減少。需記錄宮縮間隔，若每10分鐘出現(xiàn)3次以上或伴有見紅、破水，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況。

3、胎盤功能異常

胎盤早剝或胎盤功能減退可能導(dǎo)致子宮缺血性收縮，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴胎動(dòng)異常。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤后血腫或血流異常。需住院監(jiān)測，必要時(shí)使用鹽酸利托君片抑制宮縮，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

4、泌尿生殖道感染

細(xì)菌性陰道炎或尿路感染可能刺激子宮引發(fā)宮縮，常伴有分泌物異常或排尿不適。陰道分泌物檢查可確診。醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑抗感染，配合黃體酮膠囊穩(wěn)定子宮環(huán)境。

5、胎兒窘迫

胎兒缺氧時(shí)可能出現(xiàn)躁動(dòng)性胎動(dòng)增多繼而減少，刺激子宮收縮。胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速。需立即吸氧并采取左側(cè)臥位，靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液改善胎盤灌注，必要時(shí)急診剖宮產(chǎn)。

孕晚期應(yīng)每日定時(shí)記錄胎動(dòng)，采用左側(cè)臥位休息，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，適量攝入含鎂食物如香蕉、燕麥以緩解宮縮。出現(xiàn)每小時(shí)超過4次規(guī)律宮縮、胎動(dòng)明顯減少或陰道流血時(shí)，須立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測宮頸長度及胎兒生長發(fā)育情況，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。