晚上老是起夜小便通常稱為夜尿癥，可能由睡前飲水過多、膀胱過度活動(dòng)癥、良性前列腺增生、糖尿病、心力衰竭等原因引起，可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、血糖管理、心力衰竭治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理。
一、睡前飲水過多
睡前短時(shí)間內(nèi)大量飲水或飲用含咖啡因、酒精的飲料會(huì)增加腎臟產(chǎn)生的尿量，導(dǎo)致夜間頻繁排尿。這種情況屬于生理性因素，無(wú)須特殊藥物治療。改善措施包括睡前兩小時(shí)限制液體攝入，避免飲用茶、咖啡等利尿飲品，將全天飲水量合理分配到白天，晚餐后減少水分?jǐn)z入。
二、膀胱過度活動(dòng)癥
膀胱過度活動(dòng)癥可能與逼尿肌過度活躍或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿急、尿頻和夜尿增多。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，例如使用索利那新片抑制膀胱收縮，或米拉貝隆緩釋片緩解膀胱緊張，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于控制癥狀。
三、良性前列腺增生
良性前列腺增生多見于中老年男性，因前列腺組織增生壓迫尿道，導(dǎo)致排尿不暢和夜間多次起床小便。該病可能與年齡增長(zhǎng)和激素水平變化有關(guān)。常用藥物包括非那雄胺片縮小前列腺體積，或坦索羅辛鹽酸鹽膠囊改善排尿，嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
四、糖尿病
糖尿病引起的高血糖會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿，增加尿液生成量，尤其夜間更為明顯。這種情況與胰島素分泌不足或胰島素抵抗有關(guān)。患者需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片控制血糖，或阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
五、心力衰竭
心力衰竭患者夜間平臥時(shí)體液重新分布，腎臟血流增加促使尿液生成增多。這可能與心臟泵血功能下降有關(guān)。治療包括使用呋塞米片幫助排出多余液體，或螺內(nèi)酯片減輕水腫，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入并定期評(píng)估心功能。
夜尿頻繁者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免睡前過度興奮或緊張，穿著寬松睡衣減少壓迫感。日常飲食中限制高鹽食物和刺激性飲料，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉增強(qiáng)膀胱控制能力。若癥狀持續(xù)或伴有其他不適如水腫、口渴消瘦，應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，排除潛在疾病因素并根據(jù)醫(yī)生建議采取相應(yīng)治療措施，同時(shí)記錄排尿日記幫助診斷和治療效果評(píng)估。