晚上老是起夜小便可能由睡前飲水過多、膀胱過度活動癥、前列腺增生、尿路感染、糖尿病等原因引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)等方式改善。
1、睡前飲水過多
夜間頻繁排尿可能與睡前過量飲水有關(guān)。攝入過多液體特別是咖啡、茶或酒精等利尿飲品會增加尿液生成。建議睡前2-3小時限制飲水量，避免飲用刺激性飲料。這種情況屬于生理性因素，無須特殊治療，通過調(diào)整飲水習(xí)慣即可改善。
2、膀胱過度活動癥
膀胱過度活動癥表現(xiàn)為尿急、尿頻和夜尿增多，可能與神經(jīng)信號傳導(dǎo)異?；虬螂准∪膺^度收縮有關(guān)。通常伴隨突發(fā)強(qiáng)烈尿意，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)尿失禁。可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，配合盆底肌訓(xùn)練進(jìn)行改善。
3、前列腺增生
中老年男性夜間排尿頻繁常見于前列腺增生，增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀?？赡芘c年齡增長和激素水平變化有關(guān)?？勺襻t(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重時需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
4、尿路感染
尿路感染會引起尿頻、尿急和排尿灼痛，夜間癥狀可能加重。常見病原體為大腸桿菌，女性因尿道較短更易發(fā)生?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素治療，同時需保持會陰清潔并多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
5、糖尿病
血糖水平過高會導(dǎo)致滲透性利尿，表現(xiàn)為多飲多尿尤其夜尿增多，可能伴隨口干、體重下降等癥狀。需通過血糖檢測確診，確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物控制血糖，同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少碳水化合物攝入。
建議記錄每日排尿時間和尿量幫助醫(yī)生判斷病因，避免攝入利尿食物如西瓜、綠豆等。中老年人夜間起床需注意防跌倒，可安裝夜燈或使用床邊便器。若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、血尿、腰痛等情況，應(yīng)及時到泌尿外科或內(nèi)分泌科就診。日常可進(jìn)行盆底肌鍛煉增強(qiáng)膀胱控制力，但需避免過度限制飲水導(dǎo)致脫水。