新生兒發(fā)燒可通過(guò)測(cè)量體溫結(jié)合精神狀態(tài)、進(jìn)食情況等綜合判斷。主要觀察指標(biāo)有體溫超過(guò)37.5℃、皮膚發(fā)燙、煩躁哭鬧、拒奶嗜睡等異常表現(xiàn)。

1、體溫測(cè)量

使用電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫或肛溫最準(zhǔn)確。新生兒正常腋溫為36-37℃，肛溫較腋溫高0.5℃左右。若腋溫超過(guò)37.5℃或肛溫超過(guò)38℃需警惕發(fā)熱。避免使用水銀體溫計(jì)或額溫槍?zhuān)罢咭姿榇嬖诎踩[患，后者受環(huán)境影響誤差較大。測(cè)量前確保環(huán)境溫度適宜，避免包裹過(guò)厚導(dǎo)致假性發(fā)熱。

2、皮膚狀態(tài)

發(fā)熱時(shí)新生兒面部潮紅，額頭、頸背部觸診有明顯灼熱感，手腳可能發(fā)涼或滾燙。需對(duì)比平時(shí)皮膚溫度，同時(shí)觀察是否出現(xiàn)大理石樣花紋或蒼白發(fā)紺等循環(huán)不良表現(xiàn)。注意區(qū)分環(huán)境過(guò)熱導(dǎo)致的暫時(shí)性皮膚發(fā)紅與病理性發(fā)熱。

3、行為變化

正常新生兒每日睡眠時(shí)間較長(zhǎng)但易喚醒。發(fā)熱時(shí)可能出現(xiàn)異常煩躁哭鬧或精神萎靡嗜睡，哺乳量減少超過(guò)平時(shí)三分之一，部分伴有嘔吐或腹瀉。若出現(xiàn)眼神呆滯、肢體松軟、哭聲微弱等需立即就醫(yī)。

4、伴隨癥狀

注意是否合并鼻塞咳嗽、皮疹、臍部分泌物等感染征象。排尿次數(shù)減少、尿色加深提示脫水風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、呼吸急促、前囟膨隆等危急癥狀。記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間與變化規(guī)律有助于醫(yī)生判斷病因。

5、危險(xiǎn)體征

3月齡以下嬰兒體溫超過(guò)38℃屬急癥，尤其是伴隨拒食、意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、呼吸暫停時(shí)，可能提示敗血癥或腦膜炎等嚴(yán)重感染。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并先天性疾病的新生兒發(fā)熱更需高度重視。

新生兒免疫系統(tǒng)未完善，發(fā)熱可能迅速發(fā)展為重癥。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱后應(yīng)每2小時(shí)復(fù)測(cè)體溫，保持環(huán)境通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，適當(dāng)減少包裹衣物。無(wú)須自行使用退熱藥，禁止酒精擦浴或捂汗。若體溫持續(xù)超過(guò)38℃、反復(fù)發(fā)熱或出現(xiàn)任何危險(xiǎn)體征，須立即前往兒科急診。日常注意母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力，接觸新生兒前嚴(yán)格洗手，避免與呼吸道感染者密切接觸。