懷孕期間甲亢復(fù)發(fā)需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案，主要通過(guò)抗甲狀腺藥物控制、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及產(chǎn)科聯(lián)合管理等方式干預(yù)。

1、抗甲狀腺藥物調(diào)整

妊娠期首選丙硫氧嘧啶片，該藥胎盤(pán)通過(guò)率較低，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。避免使用甲巰咪唑片，尤其在妊娠早期可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。治療期間每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，目標(biāo)將游離甲狀腺素維持在正常范圍上限附近。

2、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)

孕早期每2-4周檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，孕中晚期可延長(zhǎng)至4-6周。若出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀加重或胎兒心動(dòng)過(guò)速，需緊急復(fù)查。超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及甲狀腺大小。

3、營(yíng)養(yǎng)支持方案

每日增加300-500千卡熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉。限制海帶紫菜等富碘食物，避免誘發(fā)甲狀腺功能波動(dòng)。補(bǔ)充復(fù)合維生素特別是維生素B族，改善代謝亢進(jìn)導(dǎo)致的消耗狀態(tài)。

4、心理干預(yù)措施

妊娠合并甲亢易引發(fā)焦慮情緒，可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時(shí)間及癥狀變化，避免孕婦過(guò)度勞累。嚴(yán)重焦慮者可經(jīng)心理科評(píng)估后進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

5、多學(xué)科協(xié)作管理

內(nèi)分泌科每月隨訪調(diào)整用藥，產(chǎn)科加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)如胎心監(jiān)測(cè)、超聲臍血流檢測(cè)。若出現(xiàn)甲狀腺危象先兆或胎兒生長(zhǎng)受限，需內(nèi)分泌科、產(chǎn)科、新生兒科共同制定救治方案。

妊娠期甲亢復(fù)發(fā)患者需保持每日作息規(guī)律，睡眠不少于8小時(shí)。飲食采用少量多餐制，避免辛辣刺激食物誘發(fā)心悸。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)在12-15公斤范圍內(nèi)。所有治療決策需經(jīng)內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估，禁止自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、持續(xù)嘔吐、高熱等癥狀時(shí)須立即急診處理。