新生兒白細(xì)胞高可能與生理性應(yīng)激、感染、血液系統(tǒng)疾病、藥物影響、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、生理性應(yīng)激
新生兒出生后24-48小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)生理性白細(xì)胞增高，通常與分娩應(yīng)激、寒冷刺激或哭鬧有關(guān)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)20-30×10?/L，以中性粒細(xì)胞為主，無發(fā)熱等感染表現(xiàn)。這種情況無須特殊處理，72小時(shí)后會(huì)逐漸降至正常范圍。
2、感染
細(xì)菌感染是新生兒病理性白細(xì)胞增高的常見原因，多見于敗血癥、肺炎、腦膜炎等。除白細(xì)胞升高外，常伴隨C反應(yīng)蛋白增高、血小板減少等表現(xiàn)。需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，明確感染源后使用注射用頭孢噻肟鈉、注射用青霉素鈉等抗生素治療。
3、血液系統(tǒng)疾病
新生兒溶血病、白血病等血液疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞異常增高。如ABO溶血患兒除白細(xì)胞增高外，還可見黃疸加重、血紅蛋白下降等表現(xiàn)。需通過骨髓穿刺等檢查確診，嚴(yán)重者需換血治療或使用注射用地塞米松磷酸鈉等藥物。
4、藥物影響
產(chǎn)婦分娩前使用糖皮質(zhì)激素或腎上腺素等藥物，可能通過胎盤影響新生兒造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞一過性增高。這種情況通常無須干預(yù)，但需密切監(jiān)測(cè)白細(xì)胞變化趨勢(shì)，排除其他病理性因素。
5、遺傳代謝異常
21三體綜合征、黏多糖貯積癥等遺傳性疾病可能伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。這類患兒多有特殊面容、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，需通過染色體檢查或代謝篩查確診，并進(jìn)行針對(duì)性治療和長(zhǎng)期隨訪。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒白細(xì)胞增高時(shí)，應(yīng)注意觀察喂養(yǎng)情況、體溫變化及精神狀態(tài)，避免擅自使用藥物。保持適宜的環(huán)境溫度，按需喂養(yǎng)母乳，定期進(jìn)行新生兒訪視。如出現(xiàn)嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀，需立即就醫(yī)完善血常規(guī)復(fù)查、炎癥指標(biāo)檢測(cè)等檢查，由醫(yī)生評(píng)估是否需要抗感染或其他針對(duì)性治療。日常護(hù)理中注意手衛(wèi)生，減少探視人員，預(yù)防交叉感染。