宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、內(nèi)分泌異常、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起,需通過血HCG檢測、超聲檢查等方式確診。
1、輸卵管炎癥
慢性輸卵管炎會導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連,管腔狹窄,阻礙受精卵正常通過。淋球菌或衣原體感染是常見誘因,可能伴隨下腹隱痛、異常陰道分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等抗生素,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。
2、輸卵管手術(shù)史
既往輸卵管絕育術(shù)或整形術(shù)可能形成瘢痕組織,改變輸卵管蠕動功能。此類情況可能無典型癥狀,但妊娠后易突發(fā)劇烈腹痛。確診后多需甲氨蝶呤注射液保守治療或患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
3、避孕失敗
宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗時,受精卵易在輸卵管著床??赡艹霈F(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則出血,血HCG水平上升緩慢。需緊急取出節(jié)育器并行輸卵管開窗術(shù),術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊調(diào)理。
4、內(nèi)分泌異常
黃體功能不足會導(dǎo)致輸卵管纖毛運(yùn)動異常,使受精卵滯留。常見于多囊卵巢綜合征患者,可能伴發(fā)月經(jīng)紊亂。可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊調(diào)節(jié),同時監(jiān)測孕酮水平。
5、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織可能阻塞輸卵管,受精卵被迫在宮腔外著床。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史,CA125指標(biāo)升高。需腹腔鏡確診后行病灶切除術(shù),術(shù)后可輔助注射用醋酸亮丙瑞林微球控制復(fù)發(fā)。
備孕前建議完善婦科檢查,及時治療生殖系統(tǒng)炎癥;妊娠早期出現(xiàn)腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動;術(shù)后保持會陰清潔,6個月內(nèi)嚴(yán)格避孕;飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進(jìn)身體恢復(fù);定期復(fù)查血β-HCG至正常范圍,監(jiān)測輸卵管通暢情況。