哮喘可能由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、職業(yè)性刺激物等因素引起。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。
1、遺傳因素
哮喘具有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方患有哮喘時(shí)，子女患病概率顯著增加。這類(lèi)患者通常存在氣道高反應(yīng)性基因變異，導(dǎo)致支氣管平滑肌對(duì)刺激物過(guò)度收縮。建議有家族史的人群定期進(jìn)行肺功能篩查，避免接觸已知過(guò)敏原。
2、過(guò)敏原暴露
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可誘發(fā)特異性免疫反應(yīng)，導(dǎo)致氣道黏膜水腫和黏液分泌增多。長(zhǎng)期暴露會(huì)加重氣道重塑，表現(xiàn)為接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)夜間加重的喘息。常見(jiàn)過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)，確診后需進(jìn)行環(huán)境控制。
3、呼吸道感染
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染會(huì)破壞氣道上皮屏障，激活嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)。兒童期反復(fù)下呼吸道感染與哮喘發(fā)展密切相關(guān)，可能表現(xiàn)為感染后持續(xù)數(shù)周的喘息。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇吸入劑等緩解癥狀。
4、空氣污染
PM2.5、二氧化氮等污染物會(huì)刺激氣道神經(jīng)末梢，誘發(fā)支氣管痙攣。長(zhǎng)期暴露可導(dǎo)致氣道黏膜纖毛功能受損，表現(xiàn)為晨間咳嗽加重和運(yùn)動(dòng)耐量下降。建議霧霾天氣減少外出，必要時(shí)佩戴N95口罩，室內(nèi)使用空氣凈化設(shè)備。
5、職業(yè)性刺激物
接觸異氰酸酯、谷物粉塵等職業(yè)致敏物可引起職業(yè)性哮喘，典型表現(xiàn)為工作日癥狀加重、休息日緩解。木工、面包師等職業(yè)人群出現(xiàn)工作相關(guān)喘息時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行職業(yè)過(guò)敏原篩查和肺功能監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)整工作崗位。
哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥方案，常用控制藥物包括丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等，急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸特布他林霧化吸入溶液。日常需避免劇烈情緒波動(dòng)和寒冷刺激，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，每周清洗床品并使用防螨罩。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，每年接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性發(fā)作。