門牙矯正是否需要拔牙需根據(jù)牙齒擁擠程度、頜骨發(fā)育情況等因素綜合判斷，多數(shù)情況下無須拔牙，少數(shù)嚴重擁擠或頜骨發(fā)育異常者可能需要拔除部分牙齒。

牙齒排列輕度不齊或存在微小間隙時，通常采用鄰面去釉、擴弓或推磨牙向后等非拔牙方案。這些方法通過創(chuàng)造有限空間實現(xiàn)牙齒排齊，避免拔牙帶來的牙槽骨吸收風險，尤其適合牙弓形態(tài)良好且面型協(xié)調的患者。對于存在中度擁擠但頜骨基骨寬度足夠的病例，可配合隱形矯治器或固定托槽的彈性牽引力，利用牙齒生理性移動特性逐步調整位置。

當牙列嚴重擁擠超過8毫米或伴有前突、開合等復雜錯頜畸形時，可能需要拔除第一前磨牙或智齒。這類牙齒對咀嚼功能影響較小，拔除后可提供足夠間隙內收前牙，改善凸面型并建立穩(wěn)定咬合關系。部分骨性畸形患者還需結合正頜手術矯正頜骨位置，此時拔牙是必要輔助手段。

矯正期間應保持口腔清潔，使用含氟牙膏和正畸專用牙刷清潔托槽周圍，避免食用過硬黏性食物防止附件脫落。定期復查調整弓絲力度，配合佩戴橡皮筋或保持器。若選擇隱形矯治需保證每日佩戴20小時以上，每兩周更換新矯治器。出現(xiàn)托槽刮傷口腔黏膜時可使用正畸保護蠟覆蓋銳利處，牙齦紅腫出血時應及時就診處理。