彎腰或蹲下時(shí)腰痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。腰痛通常由肌肉骨骼系統(tǒng)病變或內(nèi)臟疾病反射性疼痛引起，需結(jié)合具體誘因和伴隨癥狀判斷。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致腰部肌肉及韌帶慢性損傷?；颊邚澭鼤r(shí)腰部肌肉需持續(xù)收縮維持穩(wěn)定，可能引發(fā)局部乳酸堆積和缺血性疼痛。急性期建議臥床休息1-3天，使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，配合微波理療促進(jìn)血液循環(huán)。慢性期可通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。

2、腰椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)髓核向后突出可能壓迫神經(jīng)根，彎腰時(shí)椎間盤(pán)壓力增高可能加重神經(jīng)刺激。典型表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀加劇。輕中度患者可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無(wú)效時(shí)可能需要椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

3、骨質(zhì)疏松

椎體骨量降低可能導(dǎo)致微骨折，彎腰時(shí)椎體前緣承重增加可能誘發(fā)疼痛。絕經(jīng)后女性多見(jiàn)，可能伴發(fā)身高變矮或駝背?；A(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，嚴(yán)重者需注射唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。日常需預(yù)防跌倒并保證每日800毫克鈣攝入。

4、強(qiáng)直性脊柱炎

該自身免疫性疾病常累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，晨僵和夜間痛是特征性表現(xiàn)。彎腰時(shí)炎癥關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可能引發(fā)疼痛。確診需結(jié)合HLA-B27基因檢測(cè)和影像學(xué)檢查。治療常用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)展。

5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎盂或輸尿管結(jié)石在體位變化時(shí)可能移動(dòng)刺激尿路，引發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰部放射?？赡馨榘l(fā)血尿或排尿困難。小于6毫米的結(jié)石可口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙。體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石，術(shù)后需增加飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。

建議避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若腰痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、下肢麻木、大小便失禁等癥狀，需及時(shí)就診排除嚴(yán)重病理因素?？祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練。