大便時肛門痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關，可通過調整飲食、藥物治療、手術治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、肛裂
肛裂是排便時肛門疼痛的常見原因，多因糞便干硬或排便用力過度導致肛管皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時，糞便表面可見鮮紅色血跡。輕度肛裂可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，藥物可選用復方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等促進愈合。若反復發(fā)作或形成陳舊性肛裂，需考慮肛門內括約肌側切術。
2、痔瘡
內痔脫出或外痔血栓形成時，排便摩擦可引發(fā)肛門脹痛或灼痛，可能伴有便血、肛門異物感。血栓性外痔疼痛劇烈且局部可觸及硬結。初期可通過增加膳食纖維攝入、避免久坐改善，藥物可選擇馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、地奧司明片等消腫止痛。嚴重脫垂痔需行痔核套扎術或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。
3、肛周膿腫
肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，排便時疼痛加劇，可能伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。早期可使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，但已形成膿腔者需行膿腫切開引流術，避免發(fā)展為肛瘺。術后需每日消毒換藥，保持創(chuàng)面清潔。
4、直腸炎
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可引起排便時肛門墜痛，伴隨黏液膿血便、里急后重感。確診需通過腸鏡及病理檢查，治療常用美沙拉嗪栓、氫化可的松灌腸液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調節(jié)腸道免疫和菌群。日常需避免辛辣刺激食物，減少腸道黏膜損傷。
5、肛門濕疹
肛門周圍皮膚過敏或感染導致的炎癥反應，表現(xiàn)為肛門瘙癢、刺痛，排便摩擦后加重，可見丘疹、糜爛或苔蘚樣變。需保持局部干燥清潔，避免搔抓，藥物可選用曲安奈德益康唑乳膏、氧化鋅軟膏、硼酸洗液等抗炎止癢。合并真菌感染時需聯(lián)用酮康唑乳膏。
日常應注意增加飲水量至每日2000毫升以上，多吃西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物軟化糞便。便后建議用溫水清洗肛門，避免使用粗糙廁紙摩擦。長期久坐者每小時應起身活動5分鐘，促進盆腔血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、大量便血等癥狀，須立即就醫(yī)排查肛腸器質性疾病。