腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

溶栓治療是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢復(fù)血流。治療需在卒中中心進(jìn)行，需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。

2、抗血小板治療

抗血小板治療可預(yù)防血栓擴(kuò)大和新血栓形成。常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。對(duì)于非心源性腦梗塞患者需長(zhǎng)期服用，用藥期間需監(jiān)測(cè)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可降低胃腸道不良反應(yīng)。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷。常用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等藥物。這類(lèi)藥物通過(guò)清除自由基、改善能量代謝等機(jī)制保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。需在發(fā)病后盡早使用，療程一般為14天。

4、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。發(fā)病后24-48小時(shí)病情穩(wěn)定即可開(kāi)始床邊康復(fù)。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，從被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月，嚴(yán)重者需更長(zhǎng)時(shí)間。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療包括血管內(nèi)取栓術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等。血管內(nèi)取栓適用于大血管閉塞患者，時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。去骨瓣減壓術(shù)用于大面積腦梗塞伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)者。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染等并發(fā)癥。

腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲等檢查。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥，記錄血壓血糖值，觀察有無(wú)新發(fā)癥狀。康復(fù)期可進(jìn)行手指操、站立平衡等訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活能力。出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無(wú)力加重等情況需立即就醫(yī)。