腦梗塞可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
腦梗塞患者需戒煙限酒，避免高鹽高脂飲食，控制每日鈉攝入低于5克，減少動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。保證7-8小時睡眠，避免情緒激動和過度勞累。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓，恢復(fù)期常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。伴有高血壓者需長期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者應(yīng)配合二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)血糖。需定期監(jiān)測凝血功能和肝腎功能。
3、手術(shù)治療
頸動脈狹窄超過70%可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)后需服用6個月抗凝藥物。大面積腦梗塞伴腦疝形成時需行去骨瓣減壓術(shù)，發(fā)病后24小時內(nèi)實施效果較好。血管內(nèi)介入治療包括動脈取栓術(shù)和支架成形術(shù)，適用于前循環(huán)大血管閉塞患者。
4、康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即可開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放和被動關(guān)節(jié)活動。2周后進行坐位平衡訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練，使用低頻脈沖電刺激儀改善肌肉萎縮。3個月黃金恢復(fù)期內(nèi)重點開展步態(tài)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練，配合語言治療師進行失語康復(fù)。
5、中醫(yī)調(diào)理
恢復(fù)期可服用補陽還五湯加減改善肢體麻木，針灸取穴以百會、風(fēng)池、合谷等為主，每周治療3次。推拿采用滾法、揉法促進患側(cè)血液循環(huán)，中藥熏蒸選用黃芪、川芎等藥材。耳穴壓豆選取心、肝、腎等反射區(qū)，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
腦梗塞患者需長期監(jiān)測血壓血糖，每3個月復(fù)查頸動脈超聲和頭顱CT。飲食推薦地中海飲食模式，增加深海魚類和堅果攝入，每日補充500克新鮮蔬菜水果?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)6-12個月，家屬需協(xié)助患者進行日常功能鍛煉，注意預(yù)防跌倒和嗆咳。出現(xiàn)頭痛加重或肢體無力復(fù)發(fā)應(yīng)立即就醫(yī)。