尿結(jié)石疼痛主要由結(jié)石移動刺激尿路黏膜或阻塞尿路引起。尿結(jié)石疼痛可能與結(jié)石位置移動、尿路梗阻、繼發(fā)感染、平滑肌痙攣、局部炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置移動
當(dāng)結(jié)石從腎臟向輸尿管移動時，尖銳的結(jié)石邊緣會摩擦尿路黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇烈疼痛。這種疼痛常表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛，可能向會陰部放射?；颊呖赏ㄟ^熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。
2、尿路梗阻
結(jié)石卡在輸尿管狹窄處會導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)腎絞痛。典型癥狀為陣發(fā)性劇痛伴惡心嘔吐。需通過超聲檢查明確梗阻部位，必要時行輸尿管鏡取石術(shù)。
3、繼發(fā)感染
結(jié)石滯留易滋生細菌，引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。除疼痛外還可出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀。治療需用左氧氟沙星片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、平滑肌痙攣
結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌強烈收縮，這種痙攣性疼痛呈間歇性發(fā)作。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
5、局部炎癥反應(yīng)
結(jié)石長期刺激尿路黏膜會引起充血水腫，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。這種情況需消除結(jié)石病因，可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度預(yù)防復(fù)發(fā)。
尿結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。避免久坐不動，建議每2小時起身活動促進小結(jié)石排出。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食，鈣結(jié)石患者需控制乳制品攝入。