女性膀胱炎的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適以及血尿。膀胱炎是泌尿系統(tǒng)常見感染性疾病，主要由細菌感染引起，需及時干預(yù)避免進展為腎盂腎炎。
1、尿頻
膀胱刺激征最典型表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增加，每日可達10-30次，但單次尿量減少。炎癥刺激膀胱黏膜神經(jīng)末梢導(dǎo)致尿意頻繁，夜間可能影響睡眠。急性期常伴隨急迫性尿失禁，與膀胱逼尿肌過度活動有關(guān)。建議患者記錄排尿日記，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。
2、尿急
突發(fā)且難以控制的強烈排尿感是特征性癥狀，與膀胱感覺神經(jīng)敏感性增高有關(guān)。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)尿褲現(xiàn)象，需與壓力性尿失禁鑒別。尿急常由大腸桿菌等病原體產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)刺激所致，細菌內(nèi)毒素可激活膀胱TRPV1受體通路。建議患者定時排尿訓(xùn)練，必要時使用M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片。
3、尿痛
排尿時尿道燒灼感或刺痛多出現(xiàn)在排尿終末期，與炎癥介質(zhì)刺激尿道黏膜相關(guān)。部分患者描述為"排尿如刀割"，可能伴隨尿道口紅腫。革蘭陰性菌感染時疼痛更顯著，因其脂多糖成分可誘發(fā)前列腺素E2釋放。可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉堿化尿液緩解癥狀，或服用磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
4、下腹不適
膀胱區(qū)鈍痛或壓迫感在憋尿時加重，體檢可有恥骨上壓痛。炎癥導(dǎo)致膀胱壁水腫充血，容量減少至150-200ml即產(chǎn)生不適。需與盆腔炎、間質(zhì)性膀胱炎鑒別，后者疼痛與膀胱充盈度呈正相關(guān)。熱敷下腹部可暫時緩解癥狀，但需配合左氧氟沙星片等藥物消除感染源。
5、血尿
約30%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因炎癥損傷膀胱黏膜血管所致。出血性膀胱炎時尿色呈洗肉水樣，需排除結(jié)石、腫瘤等病因。大腸桿菌的溶血素可能直接破壞血管內(nèi)皮細胞。建議完善尿紅細胞形態(tài)檢查，嚴(yán)重血尿可選用云南白藥膠囊輔助止血。
膀胱炎患者每日飲水量應(yīng)達到2000ml以上，通過尿液沖刷尿道減少細菌滯留。避免穿緊身褲，如廁后從前向后擦拭。急性期禁止性生活，復(fù)發(fā)患者建議檢查泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。蔓越莓制品可能抑制細菌黏附膀胱壁，但無法替代抗生素治療。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需立即就醫(yī)，警惕上尿路感染可能。