老年性哮喘可通過避免誘因、規(guī)范用藥、氧療支持、免疫調節(jié)、手術治療等方式處理。老年性哮喘通常由氣道炎癥、過敏原刺激、感染因素、藥物副作用、基礎疾病等因素引起。
1、避免誘因
老年性哮喘患者需減少冷空氣、粉塵、煙霧等刺激物接觸，保持室內(nèi)濕度在40%-60%，避免飼養(yǎng)寵物或接觸花粉。冬季外出時可佩戴口罩，家中定期清潔床品及地毯。合并胃食管反流者應睡前3小時禁食，睡眠時抬高床頭15-20厘米。
2、規(guī)范用藥
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀，穩(wěn)定期長期應用孟魯司特鈉片預防發(fā)作。若出現(xiàn)細菌感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片，痰液黏稠時加用鹽酸氨溴索口服溶液。使用吸入裝置后需漱口防止口腔真菌感染。
3、氧療支持
血氧飽和度低于90%時需持續(xù)低流量吸氧，氧濃度控制在1-2升/分鐘。合并慢性阻塞性肺疾病者應采用長期家庭氧療，每日吸氧時間不少于15小時。氧療期間需監(jiān)測動脈血氣，避免二氧化碳潴留。
4、免疫調節(jié)
反復呼吸道感染者可皮下注射卡介菌多糖核酸注射液調節(jié)免疫功能，每年秋季接種流感疫苗。營養(yǎng)不良患者需補充維生素D3滴劑，血清25羥維生素D水平應維持在30ng/ml以上。
5、手術治療
對于藥物治療無效的難治性哮喘，可考慮支氣管熱成形術改善氣道高反應性。合并巨大肺大皰或支氣管擴張者，需行肺減容術或病變肺段切除術。術前需全面評估心肺功能，術后加強呼吸道管理。
老年性哮喘患者應保持每日30分鐘太極拳或散步等溫和運動，飲食選擇高蛋白的魚類、豆制品及富含維生素C的獼猴桃、西藍花。每周監(jiān)測峰流速值變化，記錄哮喘日記包括癥狀評分、藥物使用情況及誘發(fā)因素。家屬需學習急性發(fā)作時的急救措施，備齊沙丁胺醇氣霧劑等應急藥物，出現(xiàn)呼吸窘迫、口唇紫紺等情況立即送醫(yī)。定期復查肺功能與胸部CT，及時調整治療方案。