老年人膝蓋疼痛通常由骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷等原因引起，可能與關(guān)節(jié)退變、外傷、代謝異常等因素有關(guān)。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是老年人膝蓋疼痛最常見的原因，主要與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面直接摩擦引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛加重，休息后可緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療需減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。

2、半月板損傷

半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷或長期勞損導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響或交鎖感。核磁共振檢查可明確損傷程度。急性期需制動(dòng)休息，慢性損傷可進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善潤滑功能。

3、滑膜炎

滑膜炎常繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜組織增生充血，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高。超聲檢查可見關(guān)節(jié)腔積液。治療需限制活動(dòng)，急性期可冰敷，慢性期可熱敷。可遵醫(yī)囑口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，積液較多時(shí)需行關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，但膝關(guān)節(jié)也可受累。血尿酸檢測和關(guān)節(jié)液鏡檢可確診。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。日常需限制高嘌呤食物攝入。

5、韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷多見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)、特定方向活動(dòng)時(shí)疼痛加重。前交叉韌帶損傷常見于急停轉(zhuǎn)身動(dòng)作，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多由膝外翻暴力導(dǎo)致。輕度損傷可通過支具固定保守治療，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)?？祻?fù)期可遵醫(yī)囑使用邁之靈片改善循環(huán)，配合微波理療促進(jìn)組織修復(fù)。

老年人日常應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時(shí)間蹲跪姿勢，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食中適當(dāng)增加奶制品、深海魚類等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物，天氣寒冷時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限等情況，應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、核磁共振等檢查明確病因后針對(duì)性治療。