48歲月經(jīng)量多有血塊可能與圍絕經(jīng)期激素波動、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜病變等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、圍絕經(jīng)期激素波動
48歲女性處于圍絕經(jīng)期，卵巢功能衰退導致雌激素水平波動，可能引起子宮內(nèi)膜異常增厚，脫落時出血量增多并形成血塊。通常伴隨月經(jīng)周期紊亂、潮熱出汗等癥狀?？赏ㄟ^性激素六項檢查確診，醫(yī)生可能建議短期服用雌孕激素制劑如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮力，導致經(jīng)期出血量大且易凝結成塊。可能伴有下腹墜脹、尿頻等癥狀。B超檢查可明確診斷，較小肌瘤可服用氨甲環(huán)酸片止血，較大肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術。
3、子宮內(nèi)膜息肉
息肉表面血管豐富且質(zhì)地脆弱，經(jīng)期易發(fā)生破裂出血，血液與脫落組織混合形成血塊。常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、點滴出血。宮腔鏡檢查是診斷金標準，可在宮腔鏡下進行息肉切除術，術后服用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。
4、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等疾病會導致凝血機制異常，經(jīng)血不易凝固而大量流失，部分血液在宮腔內(nèi)滯留后形成塊狀物?？赡馨殡S皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需進行凝血四項、血小板計數(shù)等檢查，確診后需輸注凝血因子或血小板。
5、子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜不典型增生或子宮內(nèi)膜癌可能導致異常子宮出血，血液與壞死組織混合形成暗紅色血塊。常見于肥胖、高血壓等高危人群。診斷需依賴診斷性刮宮病理檢查，輕度增生可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，惡性病變需手術切除子宮。
48歲女性出現(xiàn)月經(jīng)異常應記錄出血天數(shù)、血塊大小及伴隨癥狀，避免劇烈運動和盆浴，適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預防貧血。建議每1-2年進行一次婦科檢查和宮頸癌篩查，發(fā)現(xiàn)異常出血及時就診，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于緩解圍絕經(jīng)期癥狀。