肺部結(jié)節(jié)多數(shù)無明顯癥狀，通常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、痰中帶血、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。肺部結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、咳嗽
肺部結(jié)節(jié)刺激支氣管黏膜可能導(dǎo)致持續(xù)性干咳或少量白痰，若合并感染可出現(xiàn)黃膿痰。結(jié)核性結(jié)節(jié)常伴隨午后低熱、盜汗，腫瘤性結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為刺激性干咳。需通過胸部CT明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，必要時行支氣管鏡或穿刺活檢。
2、胸痛
結(jié)節(jié)靠近胸膜時可能引發(fā)鈍痛或刺痛，深呼吸時加重。炎性結(jié)節(jié)疼痛多呈局限性，惡性腫瘤侵犯肋間神經(jīng)可致持續(xù)性劇痛。建議結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查，避免劇烈運動加重胸膜摩擦。
3、痰中帶血
結(jié)節(jié)表面血管破裂或腫瘤組織壞死可能導(dǎo)致血絲痰，支氣管腺瘤常表現(xiàn)為反復(fù)少量咯血。需與支氣管擴張、肺結(jié)核鑒別，禁止自行服用止血藥物，應(yīng)采集痰液進行細胞學(xué)檢查。
4、呼吸困難
較大結(jié)節(jié)壓迫氣道或合并胸腔積液時可出現(xiàn)氣促，活動后明顯。轉(zhuǎn)移性腫瘤可能伴隨進行性呼吸困難，需評估肺功能及血氣分析。急性發(fā)作時應(yīng)保持半臥位，避免平臥加重缺氧。
5、發(fā)熱
感染性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)38℃以上高熱，真菌性結(jié)節(jié)多呈弛張熱。腫瘤性發(fā)熱通常不超過38.5℃，抗生素治療無效。建議記錄體溫曲線，完善降鈣素原、G試驗等感染指標(biāo)檢測。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)定期隨訪胸部CT，8毫米以下結(jié)節(jié)可3-6個月復(fù)查，8毫米以上需縮短隨訪間隔。避免吸煙及二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。適量增加白蘿卜、百合、銀耳等潤肺食物，劇烈咳嗽時可用羅漢果泡水緩解。若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)毛刺征、胸膜凹陷征等惡性特征，需及時胸外科就診。