下頜骨脫臼可能由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能紊亂、長(zhǎng)期張口過(guò)大、關(guān)節(jié)囊松弛等原因引起，通常表現(xiàn)為下頜活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、咬合困難等癥狀。下頜骨脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、關(guān)節(jié)固定、物理治療、手術(shù)矯正等方式治療。

1、外傷

下頜骨脫臼可能與外力撞擊、跌倒等外傷因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)腫脹、局部壓痛等癥狀。急性外傷性脫臼需立即就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后可用彈性繃帶固定下頜1-2周。慢性反復(fù)脫臼者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解炎癥，配合關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。

2、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常

下頜骨脫臼可能與關(guān)節(jié)窩過(guò)淺、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為頻繁發(fā)作的關(guān)節(jié)彈響、張口偏斜等癥狀。結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性脫臼需通過(guò)顳下頜關(guān)節(jié)造影或CT明確診斷，輕度者可嘗試佩戴頜墊調(diào)整咬合關(guān)系，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)或關(guān)節(jié)窩加深術(shù)等手術(shù)治療。

3、肌肉功能紊亂

下頜骨脫臼可能與咀嚼肌痙攣、翼外肌功能亢進(jìn)等肌肉問(wèn)題有關(guān)，通常表現(xiàn)為張口時(shí)肌肉抽搐、關(guān)節(jié)區(qū)酸脹等癥狀。肌肉紊亂患者可進(jìn)行局部熱敷和低頻脈沖電刺激治療，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)注射A型肉毒毒素降低肌肉張力。日常應(yīng)避免咀嚼硬物和長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話。

4、長(zhǎng)期張口過(guò)大

下頜骨脫臼可能與長(zhǎng)期牙科治療、唱歌等需持續(xù)大張口的活動(dòng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)韌帶拉伸松弛、復(fù)位后易復(fù)發(fā)等癥狀。這類患者復(fù)位后需嚴(yán)格限制張口度2-3周，可配合氯唑沙宗片緩解肌肉疲勞，日常進(jìn)行閉口訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，必要時(shí)使用頜間牽引裝置輔助固定。

5、關(guān)節(jié)囊松弛

下頜骨脫臼可能與遺傳性結(jié)締組織病、激素水平變化導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊松弛有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙側(cè)關(guān)節(jié)易脫位、皮膚彈性增加等癥狀。此類患者可補(bǔ)充維生素C片和硫酸氨基葡萄糖膠囊增強(qiáng)結(jié)締組織強(qiáng)度，嚴(yán)重松弛者需行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。日常應(yīng)避免打哈欠時(shí)過(guò)度張口，睡眠時(shí)使用軟質(zhì)頜托保護(hù)關(guān)節(jié)。

下頜骨脫臼患者日常應(yīng)注意保持正確咀嚼姿勢(shì)，避免單側(cè)咀嚼或突然大笑打哈欠。飲食以軟食為主，可適量補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物。急性發(fā)作期可用冰袋冷敷關(guān)節(jié)區(qū)減輕腫脹，慢性期可每日熱敷15分鐘改善血液循環(huán)。若一年內(nèi)脫臼發(fā)作超過(guò)3次，建議到口腔頜面外科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，必要時(shí)通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開(kāi)放性手術(shù)穩(wěn)定關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。康復(fù)期間可進(jìn)行輕柔的下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。