乳腺腫瘤良性和惡性的區(qū)別主要在于生長方式、轉(zhuǎn)移能力及對健康的影響程度。良性腫瘤通常邊界清晰、生長緩慢且不轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤則可能浸潤周圍組織、生長迅速并有轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。具體差異可從組織形態(tài)、影像學(xué)特征、生物學(xué)行為等方面分析。
1、生長方式
良性乳腺腫瘤多呈膨脹性生長，與周圍組織分界清楚，觸診時(shí)活動度較好，常見如纖維腺瘤。惡性腫瘤呈浸潤性生長，邊界模糊且可能固定于胸壁或皮膚，典型表現(xiàn)為乳腺癌的毛刺狀邊緣。
2、細(xì)胞特征
良性腫瘤細(xì)胞分化成熟，核分裂象少見，排列規(guī)則。惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯，核質(zhì)比例失調(diào)，可見病理性核分裂，導(dǎo)管內(nèi)癌可見壞死灶。
3、轉(zhuǎn)移能力
良性腫瘤無轉(zhuǎn)移性，手術(shù)切除后預(yù)后良好。惡性腫瘤可通過淋巴道轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官，三陰性乳腺癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
超聲檢查中良性腫瘤多呈橢圓形、邊緣光滑，后方回聲增強(qiáng)。惡性腫瘤常為不規(guī)則形，邊緣成角或毛刺，微鈣化灶多見，鉬靶攝影顯示簇狀鈣化提示惡性可能。
5、生物學(xué)標(biāo)記
良性腫瘤激素受體多為陰性。惡性腫瘤需檢測ER、PR、HER-2及Ki-67等指標(biāo)，激素受體陽性乳腺癌對內(nèi)分泌治療敏感，HER-2過表達(dá)型需靶向治療。
建議定期進(jìn)行乳腺自檢和臨床篩查，40歲以上女性每年接受乳腺超聲或鉬靶檢查。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢血等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。保持規(guī)律作息、控制體重、限制酒精攝入有助于降低乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期女性應(yīng)避免乳汁淤積。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查，配合康復(fù)鍛煉。