乳腺腫瘤良性和惡性的區(qū)別主要體現(xiàn)在生長(zhǎng)方式、組織形態(tài)、轉(zhuǎn)移能力及預(yù)后等方面。良性腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢、邊界清晰、不轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤則生長(zhǎng)迅速、邊界模糊、可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。
1、生長(zhǎng)方式
良性乳腺腫瘤多呈膨脹性生長(zhǎng)，與周圍組織分界清楚，常有完整包膜。乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，觸診時(shí)可活動(dòng)，質(zhì)地韌，表面光滑。惡性腫瘤如乳腺癌呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不清，無包膜，可能侵犯周圍組織導(dǎo)致皮膚凹陷或乳頭內(nèi)陷。
2、細(xì)胞形態(tài)
良性腫瘤細(xì)胞分化良好，形態(tài)接近正常乳腺組織細(xì)胞，核分裂象少見。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的細(xì)胞排列規(guī)則，無異型性。惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯，核大深染，核質(zhì)比例失調(diào)，核分裂象多見，導(dǎo)管原位癌可見腫瘤細(xì)胞突破基底膜。
3、轉(zhuǎn)移能力
良性腫瘤不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)完整切除后一般不復(fù)發(fā)。乳腺葉狀腫瘤雖可能局部復(fù)發(fā)但極少轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤可通過淋巴道轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等器官，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌轉(zhuǎn)移概率較高。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
乳腺超聲檢查中良性腫瘤多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，可有側(cè)方聲影。惡性腫瘤邊緣不規(guī)則，呈毛刺狀，內(nèi)部回聲不均勻，微鈣化多見。乳腺X線攝影中惡性腫塊可見星芒狀邊緣和簇狀鈣化。
5、預(yù)后差異
良性腫瘤完整切除后預(yù)后良好，不影響生存。惡性腫瘤預(yù)后與分期相關(guān)，早期乳腺癌5年生存率較高，晚期伴轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。乳腺黏液癌等特殊類型惡性腫瘤預(yù)后相對(duì)較好。
建議女性定期進(jìn)行乳腺自檢和臨床篩查，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊及時(shí)就醫(yī)。40歲以上女性可每1-2年進(jìn)行乳腺X線檢查，高危人群需縮短篩查間隔。保持健康生活方式，控制體重，限制酒精攝入，適度運(yùn)動(dòng)有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。確診乳腺腫瘤后應(yīng)遵醫(yī)囑完善病理檢查，明確性質(zhì)后制定個(gè)體化治療方案。