剛出生的嬰兒肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、氧療支持、抗生素治療、機(jī)械通氣等方式治療。新生兒肺炎通常由宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染、吸入性因素、免疫功能低下等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

新生兒肺炎可能導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，家長需及時(shí)清理鼻腔和口腔分泌物，避免堵塞氣道?？墒褂蒙睇}水滴鼻軟化分泌物后，用吸球輕柔吸出。若出現(xiàn)呼吸急促或發(fā)紺，應(yīng)立即調(diào)整體位為側(cè)臥或俯臥位，幫助肺部擴(kuò)張。護(hù)理過程中注意觀察呼吸頻率和節(jié)律變化。

2、合理喂養(yǎng)

肺炎患兒消化功能可能減弱，建議家長采用少量多次的喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)時(shí)需確保正確含接姿勢(shì)，避免嗆奶。人工喂養(yǎng)需選擇適宜奶嘴孔洞大小，喂奶時(shí)保持45度角體位。出現(xiàn)拒奶、嘔吐時(shí)應(yīng)暫停喂養(yǎng)，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。喂養(yǎng)后需豎抱拍嗝20分鐘以上。

3、氧療支持

當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療，可采用鼻導(dǎo)管或頭罩給氧。氧濃度初始設(shè)置為30%-40%，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。持續(xù)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度，維持在92%-95%范圍。早產(chǎn)兒需特別注意用氧安全，避免氧中毒導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。

4、抗生素治療

細(xì)菌性肺炎需遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。用藥前需完善痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。治療療程通常為10-14天，嚴(yán)重感染需延長至3周。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能和聽力變化。

5、機(jī)械通氣

出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣，初始參數(shù)設(shè)置吸氣峰壓15-20cmH2O，呼氣末正壓4-6cmH2O。采用同步間歇指令通氣模式，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)庹{(diào)整參數(shù)。撤機(jī)前需逐步降低支持力度，過渡到持續(xù)氣道正壓通氣。極低出生體重兒可考慮使用高頻振蕩通氣減少肺損傷。

新生兒肺炎護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度在24-26℃，濕度保持在50%-60%。每日測(cè)量體重評(píng)估營養(yǎng)狀況，記錄出入量觀察脫水征象。接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。出院后定期隨訪肺功能，按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)提供免疫保護(hù)，母親需保持飲食均衡。發(fā)現(xiàn)呼吸異常、喂養(yǎng)困難或體溫波動(dòng)等情況需及時(shí)復(fù)診。