心衰的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等。心衰通常由冠心病、高血壓、心肌病等因素引起，需根據(jù)具體病因和病情嚴(yán)重程度選擇個體化治療方案。
1、生活干預(yù)
限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。適度有氧運(yùn)動如步行、騎自行車可改善心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動。戒煙限酒能減少心肌損傷風(fēng)險，肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。監(jiān)測每日體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可減少水鈉潴留，利尿劑如呋塞米片能緩解呼吸困難癥狀。地高辛片適用于合并快速房顫的患者，需定期監(jiān)測血藥濃度防止中毒。
3、心臟再同步化治療
適用于QRS波時限超過150毫秒的收縮性心衰患者，通過三腔起搏器協(xié)調(diào)心室收縮。該治療可改善心功能分級，減少住院次數(shù)，提高運(yùn)動耐量。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查評估適應(yīng)證，術(shù)后需定期程控優(yōu)化參數(shù)設(shè)置。
4、植入式心臟復(fù)律除顫器
用于預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死，適用于左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的患者。設(shè)備能自動識別室顫并發(fā)放電擊復(fù)律，每年需檢測電池容量。植入后避免接觸強(qiáng)磁場環(huán)境，出現(xiàn)誤放電需及時就醫(yī)調(diào)整參數(shù)。
5、心臟移植
終末期心衰患者在其他治療無效時可考慮移植，需符合年齡小于65歲、無嚴(yán)重合并癥等標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)，定期進(jìn)行心肌活檢監(jiān)測排斥反應(yīng)。移植后5年生存率可達(dá)70%，但存在供體短缺和術(shù)后感染風(fēng)險。
心衰患者日常需保持情緒穩(wěn)定，避免感染誘發(fā)急性加重，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染。飲食宜少量多餐，限制液體攝入量，每日飲水量控制在1.5升以內(nèi)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標(biāo)，記錄每日癥狀變化和用藥情況，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。