腎上腺髓質(zhì)腫瘤的檢查方法主要有影像學檢查、血液檢查、尿液檢查、功能激發(fā)試驗和病理學檢查。
一、影像學檢查
影像學檢查是定位腫瘤和評估其與周圍組織關(guān)系的關(guān)鍵手段。腹部超聲可作為初步篩查，能發(fā)現(xiàn)較大的腎上腺占位。計算機斷層掃描和磁共振成像能更清晰地顯示腫瘤的精確位置、大小、形態(tài)以及有無局部侵犯或遠處轉(zhuǎn)移，是診斷和術(shù)前評估的核心檢查。對于懷疑惡性或轉(zhuǎn)移的病例，正電子發(fā)射計算機斷層顯像有助于評估全身代謝狀況。
二、血液檢查
血液檢查主要用于評估腫瘤的內(nèi)分泌功能。對于最常見的嗜鉻細胞瘤，需要檢測血漿或尿液中的兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物，如甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素，這些指標的顯著升高具有重要診斷意義。同時，也會檢查血電解質(zhì)、血糖和皮質(zhì)醇等，以排除其他類型的腎上腺腫瘤或評估腫瘤對全身代謝的影響。
三、尿液檢查
尿液檢查是功能評估的補充。收集24小時尿液測定兒茶酚胺、香草扁桃酸和甲氧基腎上腺素等代謝產(chǎn)物的總量，能更穩(wěn)定地反映腫瘤的激素分泌情況，避免血液檢查因應(yīng)激等因素造成的波動。此項檢查需要患者嚴格配合，完整收集24小時內(nèi)的所有尿液。
四、功能激發(fā)試驗
功能激發(fā)試驗用于臨床高度懷疑但血液和尿液檢查結(jié)果處于臨界值時。常用的是胰高血糖素激發(fā)試驗，通過注射胰高血糖素刺激疑似嗜鉻細胞瘤分泌兒茶酚胺，監(jiān)測血壓和血兒茶酚胺的變化。由于此試驗有誘發(fā)高血壓危象的風險，必須在具備嚴密監(jiān)護和搶救條件的醫(yī)院內(nèi)，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。
五、病理學檢查
病理學檢查是確診的金標準。通過超聲或CT引導下進行穿刺活檢，獲取少量腫瘤組織，或在外科手術(shù)切除后，將整個腫瘤標本送檢。病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)、排列方式，并通過免疫組織化學染色檢測特定的標志物，從而明確腫瘤的具體類型、良惡性以及潛在的遺傳綜合征信息，為后續(xù)治療提供最終依據(jù)。
確診腎上腺髓質(zhì)腫瘤后，患者需遵循醫(yī)囑進行定期復查，監(jiān)測腫瘤有無復發(fā)或轉(zhuǎn)移。日常生活中應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免突然的體位變化、劇烈運動和可能誘發(fā)血壓升高的因素，如憋氣、用力排便等。飲食上宜均衡營養(yǎng)，限制高鹽、高脂肪食物，對于功能性腫瘤患者，尤其需控制咖啡、濃茶等刺激性飲品的攝入。適當進行散步、太極拳等舒緩運動，有助于維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定。任何治療和隨訪計劃都應(yīng)與主治醫(yī)生充分溝通后制定。