腎上腺腫瘤通常需要通過(guò)腎上腺CT平掃+增強(qiáng)、腎上腺M(fèi)RI、血液激素檢測(cè)、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定、腎上腺靜脈采血等檢查確診。腎上腺腫瘤可能由皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、髓樣脂肪瘤等疾病引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)癥狀選擇針對(duì)性檢查。

1、腎上腺CT平掃+增強(qiáng)

腎上腺CT平掃+增強(qiáng)是診斷腎上腺腫瘤的首選影像學(xué)檢查，能清晰顯示腫瘤位置、大小、形態(tài)及與周?chē)M織關(guān)系。增強(qiáng)掃描可觀察腫瘤血供特點(diǎn)，幫助鑒別良惡性。皮質(zhì)腺瘤多表現(xiàn)為均勻低密度影，嗜鉻細(xì)胞瘤則呈現(xiàn)明顯強(qiáng)化。檢查前需禁食4小時(shí)，對(duì)碘造影劑過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生。

2、腎上腺M(fèi)RI

腎上腺M(fèi)RI對(duì)軟組織分辨率高，適用于CT檢查存疑或孕婦等特殊人群。無(wú)電離輻射，可多平面成像，能區(qū)分腺瘤內(nèi)脂肪成分?；瘜W(xué)位移成像可鑒別腺瘤與非腺瘤性病變。檢查時(shí)間較長(zhǎng)，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)可評(píng)估腫瘤功能狀態(tài)，輔助判斷皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌異常。

3、血液激素檢測(cè)

血液激素檢測(cè)包括血漿醛固酮、腎素活性、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等指標(biāo)，用于判斷腫瘤是否具有內(nèi)分泌功能。嗜鉻細(xì)胞瘤患者血兒茶酚胺水平顯著升高，原發(fā)性醛固酮增多癥則表現(xiàn)為醛固酮與腎素比值異常。需在特定時(shí)間采血，部分項(xiàng)目要求靜臥30分鐘后檢測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。

4、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定是評(píng)估皮質(zhì)醇分泌的金標(biāo)準(zhǔn)，比單次血檢更準(zhǔn)確。庫(kù)欣綜合征患者尿皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高。需完整收集24小時(shí)尿液，添加防腐劑并避光保存。檢查前3天避免使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，防止假陽(yáng)性結(jié)果。同時(shí)可檢測(cè)尿兒茶酚胺代謝物輔助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。

5、腎上腺靜脈采血

腎上腺靜脈采血用于鑒別單側(cè)或雙側(cè)腎上腺病變，特別是原發(fā)性醛固酮增多癥的定位診斷。通過(guò)導(dǎo)管分別采集雙側(cè)腎上腺靜脈血液，比較激素濃度梯度。屬于有創(chuàng)檢查，需在介入放射科進(jìn)行，可能出現(xiàn)血腫、靜脈損傷等并發(fā)癥。術(shù)前需停用影響腎素-醛固酮系統(tǒng)的藥物2-4周。

確診腎上腺腫瘤后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防功能性腫瘤引發(fā)高血壓危象。飲食需控制鈉鹽攝入，尤其醛固酮增多癥患者每日食鹽量不超過(guò)5克。術(shù)后患者需定期復(fù)查激素水平，觀察腫瘤是否復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素替代治療者不可擅自停藥，需遵醫(yī)囑逐漸減量。保持規(guī)律作息，監(jiān)測(cè)血壓變化，出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。