食管黏膜充血水腫伴齒狀線清晰胃竇通常提示反流性食管炎或慢性胃炎?？赡芘c胃酸反流、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，需結(jié)合胃鏡及病理檢查明確診斷。
1、胃酸反流
胃酸反流是食管黏膜充血水腫的常見原因，胃酸長(zhǎng)期刺激食管下段黏膜可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。治療需使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。日常需避免飽餐、睡前2小時(shí)禁食。
2、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染可引起胃竇部炎癥，間接導(dǎo)致胃食管反流。典型癥狀包括上腹隱痛、噯氣、口臭。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)，根治方案包含阿莫西林膠囊、克拉霉素片聯(lián)合鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
3、藥物因素
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障，引發(fā)化學(xué)性胃炎?；颊叱Ｒ娚细姑浲础盒牡缺憩F(xiàn)。必要時(shí)可更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊，或聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁混懸凝膠。
4、膽汁反流
十二指腸內(nèi)容物反流至胃部時(shí)，膽汁酸會(huì)破壞胃黏膜防御機(jī)制。特征性表現(xiàn)為口苦、嘔吐膽汁樣液體。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕反流。
5、飲食刺激
長(zhǎng)期攝入辛辣、過酸、油炸食物或濃茶咖啡，會(huì)持續(xù)刺激消化道黏膜。這類患者多伴有飲食后癥狀加重的特點(diǎn)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后，黏膜充血通常可逐漸緩解，必要時(shí)可短期使用瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜。
建議患者完善24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、胃蛋白酶原檢測(cè)等檢查明確病因。日常需保持規(guī)律飲食，避免煙酒及刺激性食物，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等報(bào)警癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。反流癥狀明顯時(shí)可嘗試左側(cè)臥位睡眠，使用高蛋白低脂飲食減少胃酸分泌。