糖尿病腎病晚期可通過(guò)控制血糖、控制血壓、腎臟替代治療、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。糖尿病腎病晚期通常由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、遺傳因素、代謝異常和炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、控制血糖
糖尿病腎病晚期患者需要嚴(yán)格控制血糖，以減少對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害。醫(yī)生可能會(huì)建議使用胰島素或口服降糖藥物，如二甲雙胍片、格列美脲片等。血糖控制的目標(biāo)是糖化血紅蛋白低于7%，但具體目標(biāo)需根據(jù)患者情況調(diào)整。定期監(jiān)測(cè)血糖水平有助于評(píng)估治療效果。
2、控制血壓
高血壓會(huì)加速糖尿病腎病的進(jìn)展，因此控制血壓至關(guān)重要。常用的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。血壓控制目標(biāo)通常為低于130/80毫米汞柱?；颊哌€需限制鈉鹽攝入，避免血壓波動(dòng)。
3、腎臟替代治療
糖尿病腎病晚期患者可能出現(xiàn)腎功能衰竭，此時(shí)需要進(jìn)行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。血液透析每周需要進(jìn)行2-3次，腹膜透析可在家中進(jìn)行。腎移植是較為徹底的治療方法，但需匹配合適的供體。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
糖尿病腎病晚期患者需特別注意飲食管理，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)低蛋白、低鹽、低磷，同時(shí)保證足夠的熱量攝入。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)患者情況制定個(gè)性化飲食方案，避免營(yíng)養(yǎng)不良或電解質(zhì)紊亂。適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)也有助于改善整體健康狀況。
5、并發(fā)癥管理
糖尿病腎病晚期常伴隨多種并發(fā)癥，如貧血、骨病和心血管疾病。貧血可使用促紅細(xì)胞生成素治療，骨病需補(bǔ)充鈣和維生素D。心血管疾病的管理包括控制血脂、抗血小板治療等。定期檢查并發(fā)癥并及時(shí)干預(yù)，有助于提高患者生活質(zhì)量。
糖尿病腎病晚期患者需定期復(fù)查腎功能、血糖、血壓等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)，有助于延緩病情進(jìn)展。家屬應(yīng)給予患者心理支持，幫助其積極面對(duì)疾病。若出現(xiàn)水腫、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。