服他汀藥肌肉痛主要表現(xiàn)為肌肉酸痛、無(wú)力或痙攣，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)橫紋肌溶解。他汀類藥物引起的肌肉癥狀可能與藥物劑量、個(gè)體差異、合并用藥等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、肌肉酸痛
服用他汀類藥物后可能出現(xiàn)彌漫性肌肉酸痛，常見(jiàn)于四肢近端如大腿、臀部或肩背部。癥狀多為對(duì)稱性，活動(dòng)后加重，休息后緩解?？赡芘c藥物抑制膽固醇合成導(dǎo)致肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降有關(guān)。若伴隨肌酸激酶輕度升高，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或更換藥物。
2、肌肉無(wú)力
患者可感到持續(xù)性的肌肉疲乏感，表現(xiàn)為爬樓梯困難、提重物費(fèi)力等。這種肌無(wú)力通常不伴明顯壓痛，但可能影響日?；顒?dòng)。建議監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平，避免與貝特類降脂藥聯(lián)用，必要時(shí)使用輔酶Q10補(bǔ)充劑輔助改善癥狀。
3、肌肉痙攣
夜間小腿抽筋是他汀相關(guān)肌肉痛的典型表現(xiàn)，可能與藥物引起的電解質(zhì)紊亂或能量代謝障礙相關(guān)。保持適當(dāng)水分?jǐn)z入，補(bǔ)充鎂劑可能有助于緩解癥狀。若痙攣頻繁發(fā)作且伴尿液顏色加深，需警惕橫紋肌溶解可能。
4、觸痛敏感
部分患者會(huì)出現(xiàn)肌肉按壓痛，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)特定肌群壓痛陽(yáng)性。這種癥狀多與藥物蓄積毒性相關(guān)，老年患者及腎功能不全者更易發(fā)生。建議檢測(cè)血清肌酐水平，必要時(shí)換用親水性他汀如普伐他汀鈉片。
5、橫紋肌溶解
嚴(yán)重肌肉損傷可導(dǎo)致肌紅蛋白尿，表現(xiàn)為醬油色尿及急性腎損傷。這種情況需立即停用他汀類藥物，進(jìn)行靜脈水化治療，監(jiān)測(cè)肌酸激酶和腎功能。高危人群包括同時(shí)使用環(huán)孢素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的患者。
服用他汀期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸可能有助于肌肉健康。若出現(xiàn)持續(xù)肌肉癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥物調(diào)整，不可自行停藥。對(duì)于有肌肉癥狀病史者，可考慮選用瑞舒伐他汀鈣片等肌肉毒性較低的藥物替代治療。