腫瘤患者發(fā)熱可能由感染、腫瘤熱、藥物反應(yīng)、深靜脈血栓、腫瘤溶解綜合征等原因引起。發(fā)熱是腫瘤患者常見(jiàn)癥狀，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性處理。
1、感染
腫瘤患者免疫功能低下，容易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。化療后中性粒細(xì)胞減少時(shí)更易出現(xiàn)感染性發(fā)熱，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、體溫超過(guò)38.3攝氏度。需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等明確感染灶，并遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
2、腫瘤熱
腫瘤本身釋放致熱因子可引起發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，特點(diǎn)是抗生素治療無(wú)效而解熱鎮(zhèn)痛藥有效。常見(jiàn)于淋巴瘤、白血病、腎癌等腫瘤，可能與腫瘤壞死因子釋放有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等藥物控制癥狀。
3、藥物反應(yīng)
化療藥物如博來(lái)霉素、干擾素等可能引起藥物熱，通常在用藥后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，可伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀。需與感染性發(fā)熱鑒別，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。可遵醫(yī)囑使用鹽酸異丙嗪注射液等抗過(guò)敏藥物緩解癥狀。
4、深靜脈血栓
腫瘤患者血液高凝狀態(tài)易形成深靜脈血栓，血栓釋放炎癥因子可導(dǎo)致發(fā)熱。多見(jiàn)于下肢深靜脈，可伴有患肢腫脹、疼痛。需進(jìn)行血管超聲檢查確診，遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝治療。
5、腫瘤溶解綜合征
腫瘤細(xì)胞大量壞死釋放細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)可引起發(fā)熱，多見(jiàn)于化療后腫瘤負(fù)荷大的患者。常伴有高尿酸血癥、高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，遵醫(yī)囑進(jìn)行水化、堿化尿液等處理，必要時(shí)使用注射用拉布立酶等藥物。
腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化，保持充足水分?jǐn)z入，采用物理降溫如溫水擦浴等方法輔助退熱。注意觀察是否伴有寒戰(zhàn)、咳嗽、腹瀉等其他癥狀，記錄發(fā)熱時(shí)間規(guī)律。避免自行使用退熱藥物掩蓋病情，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確發(fā)熱原因。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所，預(yù)防感染。飲食宜清淡易消化，保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入，維持良好免疫功能。