右腳第3、4跖骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。跖骨骨折通常由外傷、應力性損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、運動不當?shù)纫蛩匾稹?/p>
1、制動固定
急性期需立即停止患肢負重，使用石膏托或支具固定4-6周。固定范圍需超過踝關(guān)節(jié)以限制跖趾關(guān)節(jié)活動，避免骨折端移位。可配合拐杖輔助行走，期間定期復查X線觀察骨痂形成情況。若出現(xiàn)固定物松動或皮膚壓迫需及時調(diào)整。
2、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有腫脹者可聯(lián)合邁之靈片改善微循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
骨折穩(wěn)定2周后開始超短波治療促進消腫，每日1次連續(xù)10天。拆除固定后采用超聲波治療加速骨愈合，強度0.8-1.2W/cm2?？膳浜霞t外線照射改善局部血液循環(huán)，注意避免燙傷皮膚。
4、康復訓練
固定期間進行足趾主動屈伸訓練預防關(guān)節(jié)僵硬。拆除固定后逐步開展踝泵運動、彈力帶抗阻訓練，6周后嘗試部分負重行走?？祻腿绦柙谖锢碇委煄熤笇逻M行，訓練強度以不誘發(fā)疼痛為度。
5、手術(shù)治療
對于移位超過3毫米的骨折或開放性骨折，需行切開復位內(nèi)固定術(shù)。常用微型鋼板或克氏針固定，術(shù)后2天開始被動關(guān)節(jié)活動。伴有嚴重軟組織損傷者可能需外固定架固定，術(shù)后需嚴格預防感染。
骨折后3個月內(nèi)避免跑跳等劇烈運動，飲食注意補充牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物。每日曬太陽20分鐘促進維生素D合成，睡眠時抬高患肢減輕腫脹。定期復查至骨折線完全消失，恢復運動前需經(jīng)醫(yī)生評估穩(wěn)定性。出現(xiàn)固定部位疼痛加劇或皮膚發(fā)黑需立即就診。